HIV/AIDS 환자의 비알코올성 지방증에 대한 NNRTI 또는 INSTI의 효과

만성 간 질환은 이제 비 AIDS 관련 사망의 주요 원인이며, 이 환자 집단의 모든 사망의 13%를 나타냅니다. 바이러스성 간염과의 동시 감염이 간 질환의 주요 원인인 반면, 간 지방증이 주요 원인으로 부상하고 있습니다. NAFLD는 과도한 음주와 같은 이차적 원인 없이 간세포에 중성 지방이 축적되는 간 지방증으로 정의됩니다. 이 상태는 비알코올성 지방간에서 NASH, 섬유증 및 간경변에 이르는 질병의 스펙트럼을 포함합니다. 최근 연구에 따르면 HIV 환자 중 15%에서 60% 사이의 광범위한 NAFLD 유병률이 보고되었습니다. 비-HIV 환자에서 NAFLD는 주로 인슐린 저항성, 중심 비만 및 이상지질혈증과 관련하여 발생하는 대사 증후군의 간 증상이며 유전적 감수성, 산화 스트레스 및 세균불균형과 같은 여러 복잡한 상호 작용 요인을 포함하는 질병 진행과 함께 발생합니다. 특히 돌루테그라비르 및 빅테그라비르와 함께 인테그라제 억제제 요법을 시작한 후 체중 증가에 대한 신체 증거가 증가하고 있습니다. 그러나 체중 증가의 결과는 평가되지 않았습니다.

NAFLD의 위험이 있는 환자, 특히 NASH 및 섬유증이 있는 중증 질환을 식별하는 것이 중요합니다. 다른 영상 기법으로 평가한 PLWH에서 NAFLD의 유병률은 모든 발표된 연구에서 13%에서 58.6%까지 다양합니다. 이전 연구에서 ARTon NAFLD의 효과는 제한적이었습니다. 횡단면 분석에서는 INSTI가 AIDS 환자의 지방증 유병률 증가와 관련이 있음을 발견했습니다. 그러나 NNRTI를 받는 AIDS 환자들 사이에 비알코올성 지방증의 정도에 차이가 있는지는 명확하지 않습니다.

Transient elastography는 UAP(ultrasound attenuation parameter)와 간 경직도를 동시에 측정하는 비침습적 기법입니다. 전자는 간 지방증의 정도를 반영합니다. 복부초음파에서 지방간의 전형적인 특징은 밝은 간반향조직, 초음파신호의 깊은 감쇠, 혈관둔화 등이다. 후자의 두 가지 특징은 지방 간에서 초음파 진폭의 더 빠른 감쇠 때문입니다. UAP는 이 물리적 특성을 활용하고 과도 탄성촬영의 중심 주파수에서 초음파 감쇠를 추정하는 동시에 균질한 지방 분포와 적절한 침투를 가정합니다.

따라서 연구자들은 NNRTI 또는 INSTI로 초기 치료를 받거나 NNRTI에서 INSTI로 전환한 후 중국인 HIV/AIDS 환자들 사이에 비알코올성 지방증 및 섬유화 정도에 차이가 있는지를 평가하기 위한 전향적 연구를 수행할 계획입니다.