NNRTI:n tai INSTI:n vaikutus alkoholittomaan steatoosiin HIV/AIDS-potilailla

Krooninen maksasairaus on nykyään johtava ei-aidsiin liittyvien kuolemien syy, ja se edustaa 13 % kaikista kuolemista tässä potilasjoukossa. Vaikka virushepatiitin aiheuttama infektio on maksasairauden ensisijainen syy, maksan rasvoittuminen on nousemassa merkittäväksi tekijäksi. NAFLD määritellään maksan steatoosina, triglyseridien kertymisenä hepatosyytteihin ilman toissijaista syytä, kuten liiallista alkoholinkäyttöä. Sairaus kattaa joukon sairauksia alkoholittomasta rasvamaksasta NASH:iin, fibroosiin ja kirroosiin. Viimeaikaiset tutkimukset raportoivat, että NAFLD:n esiintyvyys on laaja 15–60 % HIV-potilaiden keskuudessa. Muilla kuin HIV-potilailla NAFLD on pääasiassa metabolisen oireyhtymän maksan ilmentymä, joka esiintyy insuliiniresistenssin, sentraalisen liikalihavuuden ja dyslipidemian yhteydessä, ja taudin etenemiseen liittyy useita monimutkaisia ​​vuorovaikutuksessa olevia tekijöitä, kuten geneettinen herkkyys, oksidatiivinen stressi ja dysbioosi. On yhä enemmän näyttöä painonnoususta integraasi-inhibiittorihoidon aloittamisen jälkeen, erityisesti dolutegraviirin ja bitegraviirin kanssa. Painonnousun seurauksia ei kuitenkaan ole arvioitu.

NAFLD-riskissä olevien potilaiden tunnistaminen, erityisesti vakava NASH-sairaus ja fibroosi, on erittäin tärkeää. NAFLD:n esiintyvyys PLWH:ssa eri kuvantamistekniikoilla arvioituna vaihtelee 13 %:sta 58,6 %:iin kaikissa julkaistuissa tutkimuksissa. Aiemmissa tutkimuksissa ARTon NAFLD:n vaikutus oli rajallinen. Poikkileikkausanalyysi osoitti, että INSTI liittyi korkeampaan steatoosin esiintyvyyteen AIDS-potilailla. Ei kuitenkaan ole selvää, onko alkoholittoman steatoosin asteessa eroa NNRTI-potilaiden välillä.

Ohimenevä elastografia on ei-invasiivinen tekniikka UAP:n (ultraäänen vaimennusparametrin) ja maksan jäykkyyden mittaamiseen samanaikaisesti. Edellinen kuvastaa maksan rasvoittumisen astetta. Rasvamaksan tyypillisiä piirteitä vatsan ultraäänitutkimuksessa ovat kirkas maksan kaikutekstuuri, ultraäänisignaalin syvä vaimennus ja verisuonten tylppäys. Kaksi jälkimmäistä ominaisuutta johtuvat ultraääniaallon amplitudin nopeammasta vaimenemisesta steatoottisessa maksassa. UAP hyödyntää tätä fyysistä ominaisuutta ja arvioi ultraäänen vaimennuksen transienttielastografian keskustaajuudella olettaen samalla, että rasva jakautuu homogeenisesti ja tunkeutuu riittävästi.

Siksi tutkijat aikovat suorittaa prospektiivisen tutkimuksen arvioidakseen, onko alkoholittoman steatoosin ja fibroosin asteessa eroa kiinalaisten HIV/AIDS-potilaiden välillä NNRTI- tai INSTI-hoidon tai NNRTI:stä INSTI:hen vaihtamisen jälkeen.