퇴원 후 저소득 성인을 1차 진료에 연결
2025년 4월 28일 업데이트: CARRIE FRY, Vanderbilt University Medical Center
의료 시스템과 보험사는 의료 지출이 많은 환자에게 제공되는 관리 및 조정을 개선하여 비용을 줄이려고 노력했습니다.
종종 "핫스팟"이라고 하는 이러한 개입은 응급실 및 입원 환자 환경을 포함하여 단편적이고 고비용 환경에서 제공되는 치료를 줄임으로써 건강의 사회적 결정 요인을 해결하고 저비용에 대한 환자의 접근성을 개선함으로써 비용을 낮추는 것을 추구합니다. 외래 설정.
VUMC(Vanderbilt University Medical Center)는 Tennessee의 Medicaid 에이전시(TennCare)와 협력하여 고위험 TennCare 등록자를 입원 환자 설정에서 VUMC 1차 진료 서비스로 추천하여 비용을 절감하고 제공되는 치료의 질을 개선하는 프로그램을 시범 운영하고 있습니다.
이 연구는 VUMC 1차 진료 서비스에 회부된 Medicaid 환자와 VUMC 1차 진료 서비스에 회부되지 않은 유사한 Medicaid 환자 간의 결과를 전자 건강 기록 및 건강 보험 청구를 포함하여 설문 조사 및 관리 소스의 데이터를 사용하여 비교하여 이 파일럿을 평가하고자 합니다.
연구 개요
연구 유형
관찰
등록 (실제)
200
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, 미국, 37232
- Vanderbilt University Medical Center
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
18년 이상 (성인, 고령자)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
샘플링 방법
비확률 샘플
연구 인구
현재 Tennese의 Medicaid 프로그램(TennCare)에 등록되어 있고 VUMC의 입원 환경에 있으며 1차 진료 의사와 적극적인 관계가 없다고 보고한 18세 이상의 환자.
설명
포함 기준:
- 18세 이상
- 현재 Tennessee의 Medicaid 프로그램(TennCare)에 등록되어 있습니다.
- VUMC의 입원 환자 환경에서 발표
- 주치의와의 적극적인 관계가 없다고 보고
- 테네시 주 데이비슨 카운티 또는 주변 카운티에 거주
제외 기준:
- 지역사회 이외의 환경(예: 전문 간호 시설)으로 퇴원한 환자
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 관찰 모델: 다른
- 시간 관점: 유망한
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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파일럿 그룹
이 TennCare 수혜자 그룹은 VUMC 1차 진료 서비스에 소개되며 최소 2년 동안 이러한 서비스를 이용할 수 있습니다.
VUMC 1차 의료 서비스에 추천된 사람들은 이 파일럿 프로그램에 참여하기로 동의한 주의 세 가지 Medicaid 관리형 케어 플랜 중 두 플랜에 속하는 사람들입니다.
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파일럿 그룹에 속한 사람들은 1차 의료 서비스에 회부되며 최소 2년 동안 이를 사용할 수 있습니다.
1차 진료 서비스에는 1차 진료 의사, 의료 관리 및 일반적으로 일반 개업의가 수행하는 기타 작업에 대한 액세스가 포함됩니다.
1차 진료 서비스를 추천받은 사람은 다른 VUMC 외래 환자 서비스를 이용할 수 없습니다.
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대조군
이 TennCare 수혜자 그룹은 VUMC 1차 진료 서비스에 소개되지 않으며 평소와 같이 진료를 받게 됩니다.
VUMC 1차 의료 서비스에 추천되지 않은 사람들은 이 파일럿 참여에 동의하지 않은 주의 세 가지 Medicaid Managed Care 플랜 중 하나에 속하는 사람들입니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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입원 환자 수
기간: 30일, 60일, 90일, 180일, 360일
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참가자가 지정된 기간 내에 입원한 횟수
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30일, 60일, 90일, 180일, 360일
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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응급실 방문 횟수
기간: 30일, 60일, 90일, 180일, 360일
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참가자가 지정된 시간 내에 응급실에 몇 번이나 내원합니까?
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30일, 60일, 90일, 180일, 360일
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1차 진료 방문 횟수
기간: 30일, 60일, 90일, 180일, 360일
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참가자가 지정된 기간 내에 주치의를 본 횟수
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30일, 60일, 90일, 180일, 360일
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평균 건강 관리 지출
기간: 30일, 60일, 90일, 180일, 360일
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지정된 기간 내에 환자가 지출한 의료비
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30일, 60일, 90일, 180일, 360일
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자가 보고한 평균 건강 상태
기간: 30일, 60일, 90일, 180일, 360일
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약식(SF)-36의 더 짧고 수정된 버전으로 측정한 환자의 자가 보고 신체적 및 정신적 건강 측정
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30일, 60일, 90일, 180일, 360일
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질병 특정 결과의 평균
기간: 30일, 60일, 90일, 180일, 360일
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캡처된 임상 정보에 따라 질병 특정 임상 결과(예:
고혈압 유병률; HbA1C 수준)도 보고됩니다.
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30일, 60일, 90일, 180일, 360일
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2022년 12월 15일
기본 완료 (실제)
2025년 4월 1일
연구 완료 (실제)
2025년 4월 1일
연구 등록 날짜
최초 제출
2022년 9월 30일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2022년 9월 30일
처음 게시됨 (실제)
2022년 10월 5일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2025년 4월 29일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2025년 4월 28일
마지막으로 확인됨
2025년 2월 1일
추가 정보
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