Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Podłączanie dorosłych o niskich dochodach do podstawowej opieki zdrowotnej po wypisaniu ze szpitala

28 kwietnia 2025 zaktualizowane przez: CARRIE FRY, Vanderbilt University Medical Center
Systemy opieki zdrowotnej i ubezpieczyciele próbowali obniżyć koszty, poprawiając opiekę i koordynację zapewnianą pacjentom o wysokich wydatkach na opiekę zdrowotną. Interwencje te, często określane jako „hotspotting”, mają na celu obniżenie kosztów poprzez ograniczenie opieki świadczonej w fragmentarycznych, kosztownych placówkach, w tym na oddziałach ratunkowych i placówkach szpitalnych, poprzez zajęcie się społecznymi determinantami zdrowia i poprawę dostępu pacjentów do tańszych, ustawienia ambulatoryjne. Vanderbilt University Medical Center (VUMC), we współpracy z agencją Medicaid w Tennessee (TennCare), pilotuje program mający na celu obniżenie kosztów i poprawę jakości opieki świadczonej osobom wysokiego ryzyka zarejestrowanym w TennCare poprzez kierowanie ich z placówek szpitalnych do usług podstawowej opieki zdrowotnej VUMC. Niniejsze badanie ma na celu ocenę tego pilotażu poprzez porównanie wyników między pacjentami Medicaid skierowanymi do usług podstawowej opieki zdrowotnej VUMC i podobnymi pacjentami Medicaid, którzy nie zostali skierowani do usług podstawowej opieki zdrowotnej VUMC, przy użyciu danych z ankiet i źródeł administracyjnych, w tym elektronicznej dokumentacji medycznej i roszczeń z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego.

Przegląd badań

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Rzeczywisty)

200

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Stany Zjednoczone, 37232
        • Vanderbilt University Medical Center

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Metoda próbkowania

Próbka bez prawdopodobieństwa

Badana populacja

Pacjenci w wieku 18 lat lub starsi, którzy są obecnie zapisani do programu Medicaid stanu Tennesee (TennCare) i którzy zgłaszają się do szpitala VUMC i którzy nie zgłaszają aktywnego związku z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej.

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Wiek 18 lat lub starszy
  • Obecnie zapisany do programu Medicaid w Tennessee (TennCare)
  • Prezentacja w warunkach szpitalnych VUMC
  • Zgłaszanie braku aktywnego związku z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej
  • Mieszka w hrabstwie Davidson w stanie Tennessee lub w pobliskim hrabstwie

Kryteria wyłączenia:

  • Pacjenci wypisywani do placówki innej niż lokalna (np. do specjalistycznej placówki pielęgniarskiej)

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Modele obserwacyjne: Inny
  • Perspektywy czasowe: Spodziewany

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta
Interwencja / Leczenie
Grupa pilotażowa
Ta grupa odbiorców TennCare zostanie skierowana do usług podstawowej opieki zdrowotnej VUMC i będzie mogła korzystać z tych usług przez co najmniej dwa lata. Osoby skierowane do usług podstawowej opieki zdrowotnej VUMC to osoby należące do dwóch z trzech stanowych planów opieki zarządzanej Medicaid, które zgodziły się uczestniczyć w tym programie pilotażowym.
Osoby z grupy pilotażowej zostaną skierowane do usług podstawowej opieki zdrowotnej i będą mogły z nich korzystać przez co najmniej dwa lata. Usługi podstawowej opieki zdrowotnej obejmują dostęp do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, zarządzanie medyczne i inne zadania zwykle wykonywane przez lekarza pierwszego kontaktu. Osoby skierowane do usług podstawowej opieki zdrowotnej nie będą miały dostępu do innych usług ambulatoryjnych VUMC.
Grupa kontrolna
Ta grupa odbiorców TennCare nie zostanie skierowana do usług podstawowej opieki zdrowotnej VUMC i otrzyma zwykłą opiekę. Osoby, które nie zostaną skierowane do usług podstawowej opieki zdrowotnej VUMC, to osoby należące do jednego z trzech stanowych planów opieki zarządzanej Medicaid, które nie zgodziły się na udział w tym programie pilotażowym.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba przyjęć szpitalnych
Ramy czasowe: 30, 60, 90, 180 i 360 dni
Ile razy uczestnik jest hospitalizowany w określonym czasie
30, 60, 90, 180 i 360 dni

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba wizyt w SOR
Ramy czasowe: 30, 60, 90, 180 i 360 dni
Ile razy uczestnik zgłasza się na oddział ratunkowy w określonym czasie
30, 60, 90, 180 i 360 dni
Liczba wizyt podstawowej opieki zdrowotnej
Ramy czasowe: 30, 60, 90, 180 i 360 dni
Ile razy uczestnik odwiedził lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w określonym czasie
30, 60, 90, 180 i 360 dni
Średnie wydatki na opiekę zdrowotną
Ramy czasowe: 30, 60, 90, 180 i 360 dni
Wydatki na opiekę zdrowotną pacjenta w określonych ramach czasowych
30, 60, 90, 180 i 360 dni
Średni stan zdrowia zgłaszany przez samych siebie
Ramy czasowe: 30, 60, 90, 180 i 360 dni
Miara stanu zdrowia fizycznego i psychicznego pacjenta, mierzona za pomocą krótszej, zmodyfikowanej wersji Skróconego formularza (SF)-36
30, 60, 90, 180 i 360 dni
Średnia wyników specyficznych dla choroby
Ramy czasowe: 30, 60, 90, 180 i 360 dni
W zależności od zebranych informacji klinicznych, wyniki kliniczne specyficzne dla choroby (np. występowanie nadciśnienia; poziomy HbA1C) również zostaną zgłoszone
30, 60, 90, 180 i 360 dni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

15 grudnia 2022

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 kwietnia 2025

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 kwietnia 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

30 września 2022

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

30 września 2022

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

5 października 2022

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

29 kwietnia 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

28 kwietnia 2025

Ostatnia weryfikacja

1 lutego 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj