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退院後の低所得者をプライマリケアにつなげる

2024年4月29日 更新者：CARRIE FRY、Vanderbilt University Medical Center
医療制度と保険会社は、医療費の高い患者に提供されるケアと調整を改善することで、コストを削減しようとしています。 しばしば「ホットスポッティング」と呼ばれるこれらの介入は、健康の社会的決定要因に対処し、患者の低コストへのアクセスを改善することにより、救急部門や入院環境を含む断片化された高コストの設定で提供されるケアを削減することにより、コストを削減しようとします。外来設定。 ヴァンダービルト大学医療センター (VUMC) は、テネシー州のメディケイド機関 (TennCare) と協力して、リスクの高い TennCare 登録者を入院患者から VUMC プライマリ ケア サービスに紹介することで、コストを削減し、提供されるケアの質を向上させるプログラムを試験的に実施しています。 この研究では、VUMCプライマリケアサービスに紹介されたメディケイド患者と、VUMCプライマリケアサービスに紹介されていない同様のメディケイド患者との間の結果を比較することにより、このパイロットを評価しようとしています。

調査の概要

状態

積極的、募集していない

条件

介入・治療

研究の種類

観察的

入学 (実際)

200

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

現在、テネシー州のメディケイド プログラム (TennCare) に登録されており、VUMC の入院環境で診察を受けている 18 歳以上の患者で、主治医との積極的な関係を報告していない患者。

説明

包含基準:

  • 18歳以上
  • 現在、テネシー州のメディケイド プログラム (TennCare) に登録しています。
  • VUMC の入院環境でのプレゼンテーション
  • 主治医と積極的な関係がないことを報告する
  • テネシー州デビッドソン郡またはその周辺の郡に住んでいる

除外基準:

  • 地域以外の環境に退院した患者 (例: 高度看護施設)

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか？

デザインの詳細

  • 観測モデル：他の
  • 時間の展望：見込みのある

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
パイロットグループ
TennCare 受給者のこのグループは、VUMC プライマリ ケア サービスに紹介され、これらのサービスを少なくとも 2 年間利用することが許可されます。 VUMC プライマリ ケア サービスに紹介されるのは、州の 3 つのメディケイド マネージド ケア プランのうちの 2 つに属し、このパイロットへの参加に同意した人です。
他の：一次医療サービスへのアクセス
パイロット グループの参加者はプライマリ ケア サービスに紹介され、少なくとも 2 年間利用することが許可されます。 プライマリ ケア サービスには、プライマリ ケア医へのアクセス、医療管理、および一般開業医が通常行うその他のタスクが含まれます。 プライマリケアサービスに紹介された患者は、他の VUMC 外来サービスにアクセスできません。
対照群
TennCare 受給者のこのグループは、VUMC プライマリーケアサービスに紹介されず、通常どおりケアを受けます。 VUMC プライマリ ケア サービスに紹介されないのは、州の 3 つのメディケイド マネージド ケア プランのいずれかに属し、このパイロットへの参加に同意していない人です。

この研究は何を測定していますか？

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
入院患者数
時間枠：30、60、90、180、および 360 日
指定期間内の入院回数
30、60、90、180、および 360 日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
救急外来受診回数
時間枠：30、60、90、180、および 360 日
指定された時間内に参加者が救急部門を訪れた回数
30、60、90、180、および 360 日
プライマリケアの訪問数
時間枠：30、60、90、180、および 360 日
参加者が指定された期間内に主治医を受診した回数
30、60、90、180、および 360 日
平均医療費
時間枠：30、60、90、180、および 360 日
指定された期間内の患者による医療費
30、60、90、180、および 360 日
自己申告による健康状態の平均
時間枠：30、60、90、180、および 360 日
Short Form (SF)-36 の短縮された修正バージョンによって測定される、患者の自己申告による身体的および精神的健康の尺度
30、60、90、180、および 360 日
疾患特異的アウトカムの平均
時間枠：30、60、90、180、および 360 日
取得された臨床情報に応じて、疾患固有の臨床転帰 (例: 高血圧の有病率; HbA1Cレベル）も報告されます
30、60、90、180、および 360 日

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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Vanderbilt University Medical Center

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年12月15日

一次修了 (推定)

2024年12月1日

研究の完了 (推定)

2026年10月1日

試験登録日

最初に提出

2022年9月30日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年9月30日

最初の投稿 (実際)

2022年10月5日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年4月30日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年4月29日

最終確認日

2024年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

キーワード

その他の研究ID番号

  • 221128

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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