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Anschluss von Erwachsenen mit niedrigem Einkommen an die Primärversorgung nach der Entlassung aus dem Krankenhaus

28. April 2025 aktualisiert von: CARRIE FRY, Vanderbilt University Medical Center
Gesundheitssysteme und Versicherer haben versucht, die Kosten zu senken, indem sie die Versorgung und Koordination von Patienten mit hohen Gesundheitsausgaben verbesserten. Diese Interventionen werden oft als „Hotspotting“ bezeichnet und zielen darauf ab, die Kosten zu senken, indem sie die Versorgung in fragmentierten, kostenintensiven Umgebungen, einschließlich der Notaufnahme und des stationären Umfelds, reduzieren, indem sie die sozialen Determinanten von Gesundheit angehen und den Zugang der Patienten zu kostengünstigeren, ambulante Einstellungen. Das Vanderbilt University Medical Center (VUMC) führt in Zusammenarbeit mit der Medicaid-Agentur von Tennessee (TennCare) ein Pilotprogramm zur Kostensenkung und Verbesserung der Versorgungsqualität für TennCare-Teilnehmer mit hohem Risiko durch Überweisung aus stationären Einrichtungen an VUMC-Primärversorgungsdienste durch. Diese Studie versucht, dieses Pilotprojekt zu bewerten, indem die Ergebnisse zwischen Medicaid-Patienten, die an VUMC-Primärversorgungsdienste überwiesen wurden, und ähnlichen Medicaid-Patienten, die nicht an VUMC-Primärversorgungsdienste überwiesen wurden, unter Verwendung von Daten aus Umfragen und Verwaltungsquellen, einschließlich elektronischer Patientenakten und Krankenversicherungsansprüche, verglichen werden.

Studienübersicht

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Tatsächlich)

200

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37232
        • Vanderbilt University Medical Center

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Probenahmeverfahren

Nicht-Wahrscheinlichkeitsprobe

Studienpopulation

Patienten ab 18 Jahren, die derzeit am Medicaid-Programm (TennCare) von Tennesee teilnehmen und sich in der stationären Einrichtung von VUMC vorstellen und die keine aktive Beziehung zu einem Hausarzt angeben.

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alter 18 oder älter
  • Derzeit im Medicaid-Programm von Tennessee (TennCare) eingeschrieben
  • Präsentieren im stationären Setting des VUMC
  • Berichten von keiner aktiven Beziehung zu einem Hausarzt
  • Lebt in Davidson County, Tennessee, oder einem umliegenden County

Ausschlusskriterien:

  • Patienten, die in eine andere Einrichtung als die Gemeinde entlassen werden (z. B. in eine qualifizierte Pflegeeinrichtung)

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Beobachtungsmodelle: Sonstiges
  • Zeitperspektiven: Interessent

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte
Intervention / Behandlung
Pilotgruppe
Diese Gruppe von TennCare-Empfängern wird an VUMC-Primärversorgungsdienste verwiesen und darf diese Dienste mindestens zwei Jahre lang nutzen. Diejenigen, die an VUMC-Primärversorgungsdienste verwiesen werden, sind diejenigen, die zu den zwei der drei staatlichen Medicaid Managed Care-Pläne gehören, die sich bereit erklärt haben, an diesem Pilotprojekt teilzunehmen.
Diejenigen in der Pilotgruppe werden an Grundversorgungsdienste überwiesen und dürfen diese mindestens zwei Jahre lang in Anspruch nehmen. Primärversorgungsdienste umfassen den Zugang zu einem Hausarzt, medizinisches Management und andere Aufgaben, die typischerweise von einem Hausarzt durchgeführt werden. Personen, die an Primärversorgungsdienste überwiesen werden, haben keinen Zugang zu anderen ambulanten VUMC-Diensten.
Kontrollgruppe
Diese Gruppe von TennCare-Empfängern wird nicht an VUMC-Primärversorgungsdienste überwiesen und wie gewohnt versorgt. Diejenigen, die nicht an VUMC-Primärversorgungsdienste verwiesen werden, sind diejenigen, die einem der drei Medicaid Managed Care-Pläne des Staates angehören und sich nicht bereit erklärt haben, an diesem Pilotprojekt teilzunehmen.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl der stationären Aufnahmen
Zeitfenster: 30, 60, 90, 180 und 360 Tage
Wie oft der Teilnehmer innerhalb des angegebenen Zeitraums ins Krankenhaus eingeliefert wird
30, 60, 90, 180 und 360 Tage

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl der Besuche in der Notaufnahme
Zeitfenster: 30, 60, 90, 180 und 360 Tage
Wie oft sich der Teilnehmer innerhalb des angegebenen Zeitraums in der Notaufnahme vorstellt
30, 60, 90, 180 und 360 Tage
Anzahl der Besuche in der Grundversorgung
Zeitfenster: 30, 60, 90, 180 und 360 Tage
Wie oft der Teilnehmer innerhalb des angegebenen Zeitraums einen Hausarzt aufgesucht hat
30, 60, 90, 180 und 360 Tage
Durchschnittliche Gesundheitsausgaben
Zeitfenster: 30, 60, 90, 180 und 360 Tage
Gesundheitsausgaben des Patienten innerhalb des festgelegten Zeitraums
30, 60, 90, 180 und 360 Tage
Durchschnittlicher selbstberichteter Gesundheitszustand
Zeitfenster: 30, 60, 90, 180 und 360 Tage
Ein Maß für die selbstberichtete körperliche und geistige Gesundheit des Patienten, gemessen anhand einer kürzeren, modifizierten Version des Short Form (SF)-36
30, 60, 90, 180 und 360 Tage
Durchschnitt der krankheitsspezifischen Ergebnisse
Zeitfenster: 30, 60, 90, 180 und 360 Tage
Abhängig von den erfassten klinischen Informationen können krankheitsspezifische klinische Ergebnisse (z. Prävalenz von Bluthochdruck; HbA1C-Werte) werden ebenfalls gemeldet
30, 60, 90, 180 und 360 Tage

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

15. Dezember 2022

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. April 2025

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. April 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

30. September 2022

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

30. September 2022

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

5. Oktober 2022

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

29. April 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

28. April 2025

Zuletzt verifiziert

1. Februar 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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