Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Tilslutning af voksne med lav indkomst til primær pleje efter indlæggelsesudskrivning

28. april 2025 opdateret af: CARRIE FRY, Vanderbilt University Medical Center
Sundhedssystemer og forsikringsselskaber har forsøgt at reducere omkostningerne ved at forbedre plejen og koordineringen til patienter med høje sundhedsudgifter. Ofte kaldet "hotspotting", søger disse interventioner at sænke omkostningerne ved at reducere pleje, der ydes i fragmenterede, høje omkostninger, herunder skadestuen og indlagte rammer, ved at adressere de sociale determinanter for sundhed og forbedre patienternes adgang til lavere omkostninger, ambulatoriske indstillinger. Vanderbilt University Medical Center (VUMC), i samarbejde med Tennessee's Medicaid-agentur (TennCare), piloterer et program for at reducere omkostningerne og forbedre kvaliteten af ​​den pleje, der ydes til højrisiko-TennCare-tilmeldte ved at henvise dem fra indlagte omgivelser til VUMC primære sundhedstjenester. Denne undersøgelse søger at evaluere denne pilot ved at sammenligne resultater mellem Medicaid-patienter henvist til VUMC-primærplejetjenester og lignende Medicaid-patienter, der ikke henvises til VUMC-primærplejetjenester, ved hjælp af data fra undersøgelser og administrative kilder, herunder elektroniske sygejournaler og sygeforsikringskrav.

Studieoversigt

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Faktiske)

200

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Forenede Stater, 37232
        • Vanderbilt University Medical Center

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Prøveudtagningsmetode

Ikke-sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

Patienter på 18 år eller ældre, som i øjeblikket er tilmeldt Tennesee's Medicaid-program (TennCare), og som præsenterer i VUMC's indlagte rammer, og som ikke rapporterer noget aktivt forhold til en primær læge.

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Alder 18 eller ældre
  • I øjeblikket tilmeldt Tennessee's Medicaid Program (TennCare)
  • Oplæg i VUMC's døgnregi
  • Rapporterer intet aktivt forhold til en primær læge
  • Bor i Davidson County, Tennessee eller et omkringliggende amt

Ekskluderingskriterier:

  • Patienter, der udskrives til en anden indstilling end lokalsamfundet (f.eks. til en faglært sygeplejefacilitet)

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Observationsmodeller: Andet
  • Tidsperspektiver: Fremadrettet

Kohorter og interventioner

Gruppe / kohorte
Intervention / Behandling
Pilotgruppe
Denne gruppe af TennCare-modtagere vil blive henvist til VUMC primære omsorgstjenester og vil få lov til at bruge disse tjenester i mindst to år. De, der henvises til VUMC primære omsorgstjenester, vil være dem, der tilhører de to af statens tre Medicaid Managed Care-planer, som har indvilliget i at deltage i denne pilot.
De i pilotgruppen vil blive henvist til den primære sundhedstjeneste og får lov til at bruge dem i mindst to år. Primærplejeydelser omfatter adgang til en primærlæge, medicinsk ledelse og andre opgaver, der typisk udføres af en praktiserende læge. De, der henvises til primære ydelser, vil ikke have adgang til andre VUMC ambulante ydelser.
Kontrolgruppe
Denne gruppe af TennCare-modtagere vil ikke blive henvist til VUMC primære plejetjenester og vil modtage pleje som normalt. De, der ikke henvises til VUMC primære omsorgstjenester, vil være dem, der tilhører en af ​​statens tre Medicaid Managed Care-planer, som ikke har accepteret at deltage i denne pilot.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Antal døgnindlæggelser
Tidsramme: 30, 60, 90, 180 og 360 dage
Hvor mange gange deltageren er indlagt inden for det angivne tidsrum
30, 60, 90, 180 og 360 dage

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Antal akutmodtagelsesbesøg
Tidsramme: 30, 60, 90, 180 og 360 dage
Hvor mange gange deltageren møder til akutmodtagelsen inden for det angivne tidsrum
30, 60, 90, 180 og 360 dage
Antal besøg i primærplejen
Tidsramme: 30, 60, 90, 180 og 360 dage
Hvor mange gange deltageren har set en primærlæge inden for det angivne tidsrum
30, 60, 90, 180 og 360 dage
Gennemsnitlige sundhedsudgifter
Tidsramme: 30, 60, 90, 180 og 360 dage
Udgifter til sundhedspleje af patienten inden for den angivne tidsramme
30, 60, 90, 180 og 360 dage
Gennemsnitlig selvrapporteret helbredsstatus
Tidsramme: 30, 60, 90, 180 og 360 dage
Et mål for patientens selvrapporterede fysiske og mentale helbred, målt ved en kortere, modificeret version af Short Form (SF)-36
30, 60, 90, 180 og 360 dage
Gennemsnit af sygdomsspecifikke resultater
Tidsramme: 30, 60, 90, 180 og 360 dage
Afhængigt af den kliniske information, der fanges, kan sygdomsspecifikke kliniske resultater (f.eks. forekomst af hypertension; HbA1C-niveauer) vil også blive rapporteret
30, 60, 90, 180 og 360 dage

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

15. december 2022

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. april 2025

Studieafslutning (Faktiske)

1. april 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

30. september 2022

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

30. september 2022

Først opslået (Faktiske)

5. oktober 2022

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

29. april 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

28. april 2025

Sidst verificeret

1. februar 2025

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner