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Conectando adultos de baixa renda à atenção primária após a alta hospitalar

29 de abril de 2024 atualizado por: CARRIE FRY, Vanderbilt University Medical Center
Os sistemas de saúde e as seguradoras têm tentado reduzir custos melhorando o atendimento e a coordenação prestados aos pacientes com altos gastos com saúde. Frequentemente denominadas "hotspotting", essas intervenções buscam reduzir os custos ao reduzir os cuidados prestados em ambientes fragmentados e de alto custo, incluindo o departamento de emergência e os ambientes de internação, abordando os determinantes sociais da saúde e melhorando o acesso dos pacientes a custos mais baixos, configurações ambulatoriais. O Vanderbilt University Medical Center (VUMC), em colaboração com a agência Medicaid do Tennessee (TennCare), está conduzindo um programa para reduzir custos e melhorar a qualidade dos cuidados prestados aos inscritos de alto risco no TennCare, encaminhando-os de ambientes de internação para serviços de cuidados primários VUMC. Este estudo procura avaliar este piloto comparando os resultados entre os pacientes do Medicaid encaminhados para serviços de cuidados primários VUMC e pacientes semelhantes do Medicaid não encaminhados para serviços de cuidados primários VUMC usando dados de pesquisas e fontes administrativas, incluindo registros eletrônicos de saúde e reivindicações de seguro de saúde.

Visão geral do estudo

Status

Ativo, não recrutando

Condições

Intervenção / Tratamento

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Real)

200

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Locais de estudo

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

Pacientes com 18 anos ou mais que estão atualmente inscritos no programa Medicaid de Tennesee (TennCare) e que estão internados no VUMC e que relatam não ter relacionamento ativo com um médico de cuidados primários.

Descrição

Critério de inclusão:

  • 18 anos ou mais
  • Atualmente matriculado no Programa Medicaid do Tennessee (TennCare)
  • Apresentando no ambiente de internação do VUMC
  • Relatar nenhuma relação ativa com um médico de cuidados primários
  • Mora no Condado de Davidson, Tennessee, ou em um condado vizinho

Critério de exclusão:

  • Pacientes com alta para um ambiente diferente da comunidade (por exemplo, para uma unidade de enfermagem especializada)

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Modelos de observação: Outro
  • Perspectivas de Tempo: Prospectivo

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Intervenção / Tratamento
Grupo Piloto
Este grupo de beneficiários do TennCare será encaminhado para os serviços de cuidados primários VUMC e terá permissão para utilizar esses serviços por pelo menos dois anos. Os encaminhados para os serviços de cuidados primários VUMC serão aqueles que pertencem a dois dos três planos Medicaid Managed Care do estado que concordaram em participar deste piloto.
Outro: Acesso a serviços de atenção primária
Aqueles no grupo piloto serão encaminhados para serviços de atenção primária e autorizados a utilizá-los por pelo menos dois anos. Os serviços de cuidados primários incluem acesso a um médico de cuidados primários, gestão médica e outras tarefas normalmente realizadas por um clínico geral. Aqueles encaminhados para serviços de atenção primária não terão acesso a outros serviços ambulatoriais do VUMC.
Grupo de controle
Este grupo de beneficiários do TennCare não será encaminhado para os serviços de cuidados primários do VUMC e receberá os cuidados habituais. Aqueles que não forem encaminhados para os serviços de cuidados primários do VUMC serão aqueles que pertencem a um dos três planos Medicaid Managed Care do estado que não concordaram em participar deste piloto.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de Internações
Prazo: 30, 60, 90, 180 e 360 ​​dias
Quantas vezes o participante é hospitalizado dentro do período de tempo especificado
30, 60, 90, 180 e 360 ​​dias

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de visitas ao departamento de emergência
Prazo: 30, 60, 90, 180 e 360 ​​dias
Quantas vezes o participante se apresentou ao departamento de emergência dentro do período de tempo especificado
30, 60, 90, 180 e 360 ​​dias
Número de visitas de cuidados primários
Prazo: 30, 60, 90, 180 e 360 ​​dias
Quantas vezes o participante consultou um médico de cuidados primários dentro do período de tempo especificado
30, 60, 90, 180 e 360 ​​dias
Gasto Médio com Saúde
Prazo: 30, 60, 90, 180 e 360 ​​dias
Despesas com cuidados de saúde pelo paciente dentro do prazo especificado
30, 60, 90, 180 e 360 ​​dias
Estado de saúde autorreferido médio
Prazo: 30, 60, 90, 180 e 360 ​​dias
Uma medida da saúde física e mental auto-relatada pelo paciente, medida por uma versão mais curta e modificada do Short Form (SF)-36
30, 60, 90, 180 e 360 ​​dias
Média de resultados específicos da doença
Prazo: 30, 60, 90, 180 e 360 ​​dias
Dependendo da informação clínica que é capturada, os resultados clínicos específicos da doença (por exemplo, prevalência de hipertensão; níveis de HbA1C) também serão relatados
30, 60, 90, 180 e 360 ​​dias

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Vanderbilt University Medical Center

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

15 de dezembro de 2022

Conclusão Primária (Estimado)

1 de dezembro de 2024

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de outubro de 2026

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

30 de setembro de 2022

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

30 de setembro de 2022

Primeira postagem (Real)

5 de outubro de 2022

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

30 de abril de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

29 de abril de 2024

Última verificação

1 de abril de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Palavras-chave

Outros números de identificação do estudo

  • 221128

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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Ensaios clínicos em Acesso a serviços de atenção primária

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