주요 폐 절제술 후 장기간의 공기 누출 (PRAL)

조사관은 선택적 VATS 폐엽절제술을 받는 환자를 등록하는 무작위 통제 시험을 수행할 것입니다. 환자는 웹 기반 무작위화를 통해 무작위로 두 그룹으로 배정됩니다. 공기 누출은 침수 테스트를 통해 수술 중 측정되고 수술 후 압력이 -10cmH2O로 조절된 표준 전자 흉관 장치(Thopaz)를 사용하여 측정됩니다. 수술 후 첫 날(최소 6시간 동안 20ml/분 이상) 공기 누출이 있는 경우 환자를 이 연구에 참여하도록 초대합니다.

정보에 입각한 동의에 따라 환자는 개입 또는 관찰을 받기 위해 웹 기반 무작위화 모듈에서 무작위화됩니다. 개입 그룹은 오덴세 대학 병원의 표준 혈액 패치 프로토콜에 따라 자가 혈액의 흉막내 점적을 받게 됩니다. 요컨대, 단순 정맥 천자에서 120ml의 자가 혈액을 채취하고 즉시 배액관을 통해 흉강으로 주입한 다음 50ml의 식염수로 씻어냅니다. 항응고제 또는 응고제가 첨가되지 않습니다. 환자의 수술 후 관리의 다른 모든 측면은 해당 부서의 표준 프로토콜을 따릅니다.

흡연 상태, 약물, 폐 질환의 병력, BMI, 폐활량 측정 및 DLCO 측정에 대한 표준 수술 전 정보가 기록됩니다. 외과적 치료에 대한 자세한 정보도 기록됩니다(해부학적 절제 부위, 부착, 공기 누출에 대한 표준 수술 전후 평가, 기계식 선형 스테이플러 유형).

모든 흉부 배액관은 공기 누출을 지속적으로 기록하기 위해 표준 전자 흉관 장치(Thopaz)에 연결하고 낮 또는 저녁 교대 근무 중에 최소 6시간 동안 공기 누출이 20ml/min 이하로 중단되면 배액관을 제거합니다. 표준 수술 후 관리에. 또한, 포함된 모든 환자는 수술 후 2일째 및 이후 매일 활력 징후(혈압, 심박수, 발열, 포화도-%) 및 표준 혈액 샘플(CRP 및 백혈구 수) 기록을 포함하는 표준 수술 후 관찰을 받게 됩니다. 감염, 흉막 삼출, 축농증 및 배액 부위 감염이 의심됩니다. 통증은 표준화된 0-10 시각적 아날로그 척도(VAS)를 사용하여 매일 2회 평가되며, 여기서 0은 통증 없음을 나타내고 10은 상상할 수 있는 최악의 통증을 나타냅니다.

전자 흉관 장치의 공기 누출에 대한 전자 기록은 수술실의 배수구 배치부터 배수구 제거까지 분석됩니다. 수술 후 7일째에도 여전히 공기 누출이 있는 경우 치료 실패로 간주하고 해당 부서의 치료 표준에 따라 재수술의 필요성을 포함하여 책임 외과의가 개별적으로 관리합니다.

대조군에서는 자가 혈액의 흉막내 주입을 제외하고 위에 나열된 모든 것이 동일한 방식으로 적용됩니다.