- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT05647200
심폐 바이패스를 이용한 심장 수술 중 미세순환 관류를 보존하기 위한 원액 전략의 최적화, 파트 II (PRIME part II)
심폐 바이패스를 이용한 심장 수술 중 미세순환 관류를 보존하기 위한 프라임 유체 전략의 최적화
연구 개요
상세 설명
이 프로젝트에서 조사관은 COP(파트 I) 및 인간 알부민으로 유리 헤모글로빈 소거(파트 II)에 작용함으로써 다양한 주요 유체 전략으로 치료 접근법을 탐색하여 미세 순환 관류 장애를 줄이는 데 중점을 둡니다.
1부에서는 심폐 우회로가 있는 선택적 관상 동맥 우회술(CABG) 수술을 받는 환자를 서로 다른 주요 수액 전략을 받는 세 그룹으로 무작위 배정합니다. 연구 종료점은 수술 전후 기간 동안 기능적 모세관 밀도의 감소입니다. 설하 미세순환 측정 및 혈액 샘플링은 미세순환 관류 및 혈액 희석, 용혈, COP, 내피 손상 마커 및 글리코칼릭스 배출에 대한 매개변수를 결정하기 위해 마취 유도 후, 수술 중 및 수술 후에 수행됩니다. 측정은 수술 당일에 시작하여 수술 하루 후에 끝납니다. 부분에 대해서는 평가판 등록: PRIME, 부분 I을 참조하십시오.
파트 II에서 참가자는 대동맥 교차 클램핑 및 혈액 심정지 투여 직후 첫 번째 용량을 받는 두 그룹과 세 번째 혈액 심정지 투여 후(첫 번째 용량 ± 30분 후) 두 번째 용량을 받는 두 그룹으로 무작위 배정됩니다. 연구 1에서 미세 순환 관류를 보존하기 위해 두 번째 연구에서 주요 유체로 사용됩니다. 미세순환 관류 매개변수는 연구 1과 비교 가능한 시점에서 측정됩니다. 혈액 희석, 용혈, COP 및 내피 손상 및 글리코칼릭스 배출에 대한 마커를 결정하기 위해 혈액 샘플을 채취합니다.
연구 유형
등록 (예상)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: A.M. Beukers, MD
- 전화번호: 020-4444444
- 이메일: a.beukers@amsterdamumc.nl
연구 연락처 백업
- 이름: A.B.A. Vonk, MD PhD
- 전화번호: 020-4444444
연구 장소
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Noord Holland
-
Amsterdam, Noord Holland, 네덜란드, 1105AZ
- Amsterdam UMC, AMC location
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 성인 과목
- 동의
- 심폐우회술을 동반한 선택적 관상동맥우회술
제외 기준:
- 비상 작전
- 재수술
- 선택적 흉부 대동맥 수술
- 선택적 판막 수술
- 복합 시술 CABG 및 판막 수술
- 인간 알부민 또는 젤로푸신에 대한 알려진 알레르기
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
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활성 비교기: T(치료)
파트 I의 가장 최적의 프라임 유체(관류 혈관 밀도에 대한 효과를 기반으로 함) + 심폐 우회 동안 추가 알부민.
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처리 그룹(T): 100mL 인간 알부민(20%) 투여, 대동맥 교차 클램핑 및 혈액 심정지 투여 직후 첫 번째 투여, 세 번째 혈액 심정지 투여 후 두 번째 투여(첫 번째 투여 후 ± 30분).
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가짜 비교기: C(제어)
파트 I의 가장 최적의 프라임 유체(관류 혈관 밀도에 대한 영향에 기초함) + 심폐 바이패스 동안 추가 링거.
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대조군(C): 링거액 100mL 투여, 대동맥 교차 클램핑 및 혈액 심정지 투여 직후 1차 투여, 3차 혈액 심정지 투여 후 2차 투여(1차 투여 후 ±30분).
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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관류 혈관 밀도(PVD, mm mm-²)
기간: 시점 1: 마취 유도 후 5-10분
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미세 순환 확산 용량 반영
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시점 1: 마취 유도 후 5-10분
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관류 혈관 밀도(PVD, mm mm-²)
기간: 시점 2: 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분
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미세 순환 확산 용량 반영
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시점 2: 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분
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관류 혈관 밀도(PVD, mm mm-²)
기간: 시점 3: 심폐 바이패스에서 젖을 뗀 후 5-10분
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미세 순환 확산 용량 반영
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시점 3: 심폐 바이패스에서 젖을 뗀 후 5-10분
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관류 혈관 밀도(PVD, mm mm-²)
기간: 시점 4: 중환자실 도착 후 15-30분
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미세 순환 확산 용량 반영
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시점 4: 중환자실 도착 후 15-30분
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관류 혈관 밀도(PVD, mm mm-²)
기간: 시점 5: 중환자실 도착 후 24시간
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미세 순환 확산 용량 반영
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시점 5: 중환자실 도착 후 24시간
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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콜로이드 종양 압력(COP, mmHg)
기간: T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
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혈장 내 콜로이드 종양압
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T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
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알부민(g L-¹)
기간: T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
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혈장 내 알부민 농도
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T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
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용혈지수(H-index)
기간: T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
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혈장 내 용혈 정도
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T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
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합토글로빈(g L-¹)
기간: T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
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혈장 내 합토글로빈 농도
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T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
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NO 소비(μmol L-¹)
기간: T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
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혈장 내 산화질소 소비
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T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
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신데칸-1(ng/ml)
기간: T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
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혈장 내 syndecan-1 농도
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T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
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헤파란 황산염(ng/ml)
기간: T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
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혈장 내 헤파란 황산염 농도
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T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
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헤모글로빈(Hb, mmol L-¹)
기간: T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
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혈청 내 헤모글로빈 농도
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T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
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헤마토크릿(Ht, L L-¹)
기간: T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
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혈청 내 헤마토크릿
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T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
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포장 적혈구(PRBC, mL)의 수술 전후 사용
기간: 수술 중 및 수술 후 수술 후 최대 24시간
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포장된 적혈구의 양
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수술 중 및 수술 후 수술 후 최대 24시간
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유체 균형(mL)
기간: 수술 중 및 수술 후 수술 후 최대 24시간
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유체 균형
|
수술 중 및 수술 후 수술 후 최대 24시간
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유체 요구 사항(mL)
기간: 수술 중 및 수술 후 수술 후 최대 24시간
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필요한 유체의 양
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수술 중 및 수술 후 수술 후 최대 24시간
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총 용기 밀도(TVD, mm mm-²)
기간: T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
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미세 순환 확산 용량의 기능 상태를 반영하는 모세혈관의 밀도
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T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
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관류 혈관의 비율(PPV, %)
기간: T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
|
미세 순환 관류의 이질성 측면 반영
|
T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
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이질성 지수
기간: T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
|
미세 순환 관류의 이질성 측면 반영
|
T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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나이
기간: 수술 전
|
나이
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수술 전
|
|
성별
기간: 수술 전
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성별 남성 여성)
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수술 전
|
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체표면적(BSA)
기간: 수술 전
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M2의 BSA
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수술 전
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흡연
기간: 수술 전
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흡연 병력(예/아니오)
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수술 전
|
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약물에 대한 당뇨병
기간: 수술 전
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약물 치료에 대한 당뇨병 병력(예/아니오)
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수술 전
|
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동반 질환
기간: 수술 전
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병력에 다른 동반이환(예/아니오)
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수술 전
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유로스코어 II
기간: 수술 전
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심장 수술 위험 평가를 위한 유럽 시스템(EuroSCORE) II는 심장 수술 후 병원 내 사망 위험을 예측합니다.
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수술 전
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CPB 시간(분)
기간: 수술 중
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심폐 우회 시간(분)
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수술 중
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대동맥 교차 클램핑 시간(AoX 시간, 분)
기간: 수술 중
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대동맥 교차 클램핑 시간(분)
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수술 중
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헤파린(IU)
기간: 수술 중
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국제 단위의 헤파린 투여
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수술 중
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프로타민(mg)
기간: 수술 중
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프로타민 투여
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수술 중
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활성화된 응고 시간(ACT, 분)
기간: 수술 중
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활성화된 응고 시간(분)
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수술 중
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온도(섭씨)
기간: T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
|
섭씨 온도
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T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
|
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산소 포화도(토, %)
기간: T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
|
산소 포화도(%)
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T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
|
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소변 생산량(ml)
기간: T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
|
소변 생산
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T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
|
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혈압(mmHg)
기간: T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
|
혈압(mmHg)
|
T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
|
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노르아드레날린
기간: T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
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노르아드레날린(mcg/kg/분)
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T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
|
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페닐에프린
기간: T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
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페닐에프린(mcg)
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T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
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바소프레신(IU/분)
기간: T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
|
바소프레신(IU/분)
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T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
|
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메틸렌 블루
기간: T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
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메틸렌 블루(mg)
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T1, 마취 유도 후 5-10분; T2, 대동맥 교차 클램핑 후 5-10분; T3, 심폐 바이패스에서 이유 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
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젖산염(mmol/L)
기간: T1, 마취 유도 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
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혈청 젖산염
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T1, 마취 유도 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
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크레아티닌 수치(umol/L)
기간: T1, 마취 유도 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
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혈청 크레아티닌 수치
|
T1, 마취 유도 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
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예상 사구체 여과율(eGFR)(ml/min/1,73m2)
기간: T1, 마취 유도 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
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예상 사구체 여과율
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T1, 마취 유도 후 5-10분; T4, 중환자실 도착 후 15-30분; T5, 중환자실 도착 후 24시간.
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혈액 제품 사용
기간: 수술 중 및 수술 후 수술 후 최대 24시간
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혈액 제품 사용(ml)
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수술 중 및 수술 후 수술 후 최대 24시간
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혈액 손실(ml)
기간: 수술 중 및 수술 후 수술 후 최대 24시간
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출혈
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수술 중 및 수술 후 수술 후 최대 24시간
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기계적 환기 기간(시간)
기간: 수술 후 30일까지
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기계적 환기 기간(시간)
|
수술 후 30일까지
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ICU 체류(시간)
기간: 수술 후 30일까지
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ICU 체류(시간)
|
수술 후 30일까지
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입원(일)
기간: 수술 후 30일까지
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퇴원까지 남은 일수(일)
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수술 후 30일까지
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급성 신장 손상(AKI)
기간: 수술 후 30일까지
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급성 신장 손상(예/아니오)
|
수술 후 30일까지
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호흡 부전
기간: 수술 후 30일까지
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호흡 부전(예/아니오)
|
수술 후 30일까지
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폐렴
기간: 수술 후 30일까지
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폐렴(예/아니오)
|
수술 후 30일까지
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기존에 없던 심방세동
기간: 수술 후 30일까지
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기존에 존재하지 않는 심방세동(예/아니오)
|
수술 후 30일까지
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수술을 다시 하다
기간: 수술 후 30일까지
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재시술 (예/아니오)
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수술 후 30일까지
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체외막산소화(ECMO)
기간: 수술 후 30일까지
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체외막 산소화(예/아니오)
|
수술 후 30일까지
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인류
기간: 수술 후 30일까지
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병원 내 사망률(예/아니오)
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수술 후 30일까지
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: A.B.A. Vonk, MD, PhD, Cardiothoracic surgeon
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (예상)
기본 완료 (예상)
연구 완료 (예상)
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