6Fr과 4Fr Double J 스텐트의 비교

상부 요로 질환의 진단 및 치료를 위한 신장 수집 시스템에 대한 내시경 접근의 개념은 1964년 기초적인 유연한 섬유경으로 신장 골반 내 탐색을 처음 설명한 V. Marshall에 의해 처음 소개되었습니다. 유연한 요관경(fURS)을 이용한 역행 신장내 수술(RIRS)은 신장 결석의 능동적 제거를 위한 1차 치료 옵션 중 하나로 간주됩니다. 홀뮴 레이저를 이용한 요관 쇄석술(URSL)은 요관 결석증을 치료하는 효과적이고 안전한 방법입니다. RIRS 이후 기술적 측면 중 하나는 이중 J 스텐트의 배치입니다. 요관 스텐트의 근본적인 근거는 배액을 손상시키는 내부 또는 외부 장애물을 우회하여 소변 흐름을 허용하는 것입니다. 'Double-J'는 1978년 Finney가 처음 도입한 스텐트 디자인의 가장 일반적인 유형을 말합니다. 'double-J'라는 용어는 스텐트를 고정하고 이탈을 방지하도록 설계된 스텐트 양쪽 끝의 'J' 모양을 의미합니다. 정상 요관의 평균 크기는 1.8mm이고 표준 편차는 0.9mm입니다. 더블 J 스텐트의 표준 크기는 일반적으로 6Fr입니다. 표준 6Fr과 더 작은 크기의 DJ 스텐트를 비교한 연구는 거의 없습니다. 2018년 3월에 발표된 한 연구에서는 4Fr 스텐트가 5Fr 및 6Fr 스텐트보다 우수한 것으로 나타났습니다. 2018년 7월에 발표된 RCT(Randomized Control Trial)는 6Fr 스텐트보다 우수한 4.8Fr 스텐트를 보여주었습니다. 요관 스텐트 관련 증상을 평가하기 위해 Joshi et al. 2003년에 Ureteral Stent Related Symptom Questionnaire(USSQ)를 설명하고 검증했습니다. 이 자기 관리 설문지는 비뇨기 증상, 신체 통증, 일반 건강, 작업 성과, 성 문제 및 추가 문제의 6개 섹션에 대한 질문을 포함합니다. 총점은 모든 문제의 합입니다. 이 설문지는 스텐트 관련 증상을 정의하고 비교할 수 있습니다.

DJ 스텐트는 심각한 부작용을 일으킵니다. 배뇨곤란, 빈뇨 및 절박뇨는 환자의 각각 40%, 50% 및 55%에서 보고되었습니다. 옆구리 통증, 육안적 혈뇨 및 발열은 각각 32%, 42% 및 15%로 보고되었습니다. 불안과 수면 장애는 각각 24%와 20%로 보고되었으며, 환자의 45%는 삶의 질 저하를 보고했습니다. 성욕 감소는 45%, 성기능 장애는 남성의 42%, 여성의 86%에서 보고되었습니다. 작은 크기의 DJ 스텐트가 표준 6Fr 스텐트보다 증상이 적음을 보여주는 연구는 거의 없습니다. 우리의 연구는 이전 연구가 DJ 스텐트의 표준 크기를 6Fr에서 더 작은 크기, 가능하면 4Fr로 변경하는 것과 일치하는지 확인하는 것을 목표로 합니다. 6Fr DJ 스텐트는 우리 센터에서 일반적으로 사용됩니다. 본 연구는 DJ 스텐트의 표준 크기와 TUTH의 작은 크기를 비교하는 것을 목적으로 한다.

endourologic 개입이 필요한 모든 요로 결석 사례는 연구를 위해 샘플링되며 포함 기준을 충족하는 사례는 간단한 무작위 샘플링과 수술 직전에 개봉된 봉인된 봉투에 동봉된 컴퓨터 생성 숫자를 통해 두 그룹으로 무작위 배정됩니다. 그룹 A 6Fr 및 그룹 B 4Fr. 모든 경우에 수술 중에 세프트리악손을 1회 투여합니다. RIRS는 UAS(Ureteral Access Sheath) 9.5-11.5를 사용하여 수행됩니다. 정말로. DJ Stent는 4Fr 또는 6Fr을 사용하며 DJ Stent의 길이는 26cm입니다. 수술 후 14일째에 스텐트를 제거합니다. 증상은 3일, 7일 및 스텐트 제거일에 평가됩니다. 결석 제거는 복부 초음파 검사로 1개월 후에 보장됩니다.