Sammenligning mellem 6Fr vs 4Fr Double J Stent

Konceptet med den endoskopiske adgang til de renale opsamlingssystemer til diagnosticering og behandling af sygdomme i de øvre urinveje blev først introduceret af V. Marshall, der først i 1964 beskrev navigationen i nyrebækkenet med et rudimentalt fleksibelt fiberskop. Retrograd intrarenal kirurgi (RIRS) ved hjælp af fleksible ureterorenoskoper (fURS'er) betragtes som en af ​​de første behandlingsmuligheder til aktiv fjernelse af nyresten. Ureteroskopisk litotripsi (URSL) med holmiumlaseren er en effektiv og sikker metode til behandling af ureterolithiasis. Efter RIRS er et af de tekniske aspekter placeringen af ​​en dobbelt-J stent. Den underliggende begrundelse for ureterisk stent er at tillade urinstrømmen at omgå interne eller eksterne forhindringer, som forringer dens dræning. 'Double-J' refererer til den mest almindelige type stentdesign, der oprindeligt blev introduceret af Finney i 1978. Udtrykket 'dobbelt-J' refererer til 'J'-formen af ​​hver ende af stenten, som er designet til at forankre stenten og forhindre dens forskydning. Den gennemsnitlige størrelse af normal urinleder er 1,8 mm med en standardafvigelse på 0,9 mm. Standardstørrelsen for dobbelt J stents er typisk 6 Fr. Der er lavet få undersøgelser, der sammenligner standard 6Fr og mindre DJ-stent. En undersøgelse offentliggjort i marts 2018 har vist, at 4Fr stent er bedre end 5Fr og 6Fr stent. Et randomiseret kontrolforsøg (RCT) offentliggjort i juli 2018 har vist 4,8 Fr stent bedre end 6Fr stent. For at vurdere ureterale stent-relaterede symptomer, Joshi et al. beskrev og validerede Ureteral Stent Related Symptom Questionnaire (USSQ) i 2003. Dette selvadministrerede spørgeskema omfatter spørgsmål i seks sektioner: urinvejssymptomer, kropssmerter, generel sundhed, arbejdsindsats, seksuelle forhold og yderligere problemer. Den samlede score er summen af ​​alle spørgsmål. Dette spørgeskema kan definere og sammenligne stent-relaterede symptomer.

DJ-stent forårsager betydelige bivirkninger. Dysuri, vandladningshyppighed og uopsættelighed blev rapporteret af henholdsvis 40 %, 50 % og 55 % af patienterne. Flankesmerter, kraftig hæmaturi og feber blev rapporteret af henholdsvis 32 %, 42 % og 15 %. Angst og søvnforstyrrelser blev rapporteret af henholdsvis 24 % og 20 %, og 45 % af patienterne rapporterede svækkelse af deres livskvalitet. Nedsat libido blev rapporteret af 45 % og seksuel dysfunktion af 42 % af mændene og 86 % af kvinderne. Med få undersøgelser, der viser en lille DJ-stent, der forårsager færre symptomer end standard 6Fr-stents; vores undersøgelse har til formål at fastslå, om de tidligere undersøgelser var på linje med at ændre standardstørrelsen af ​​DJ-stent fra 6Fr til mindre størrelse, muligvis 4Fr. 6Fr DJ stent er almindeligt anvendt i vores center. Denne undersøgelse har til formål at sammenligne standardstørrelse af DJ-stent med lille størrelse i TUTH.

Alle tilfælde af urinvejssten, der kræver endourologisk intervention, vil blive udtaget til undersøgelse, og tilfælde, der opfylder inklusionskriterierne, vil blive randomiseret via simpel tilfældig prøveudtagning og computergenererede numre indesluttet i en forseglet kuvert, der åbnes lige før operationen, i to grupper: Gruppe A 6Fr og Gruppe B 4Fr. Alle tilfælde vil modtage en enkelt dosis ceftriaxon intraoperativt. RIRS vil blive udført ved hjælp af Ureteral Access Sheath (UAS) 9.5-11.5 Fr. DJ Stent 4Fr eller 6Fr vil blive brugt og længden af ​​DJ Stent vil være 26cm. Stenten fjernes den 14. postoperative dag. Symptomer vil blive vurderet på dag 3, dag 7 og på dagen for stentfjernelse. Stenrydning vil blive sikret efter 1 måned med ultralyd af abdomen.