6Fr と 4Fr のダブル J ステントの比較

上部尿路疾患の診断と治療のための腎収集システムへの内視鏡アクセスの概念は、1964 年に基本的な柔軟なファイバースコープによる腎盂内のナビゲーションを最初に記述した V. マーシャルによって最初に導入されました。 柔軟な尿管鏡 (fURS) による逆行性腎内手術 (RIRS) は、腎結石の積極的な除去のための第一選択治療オプションの 1 つと考えられています。 ホルミウム レーザーを使用した尿管鏡下砕石術 (URSL) は、尿管結石症を治療するための効果的で安全な方法です。 RIRS 後の技術的な側面の 1 つは、ダブル J ステントの留置です。 尿管ステントの根底にある理論的根拠は、尿の流れが排尿を損なう内部または外部の障害物を迂回できるようにすることです。 「Double-J」は、1978 年に Finney によって最初に導入された、最も一般的なタイプのステント設計を指します。 「ダブルJ」という用語は、ステントを固定し、そのずれを防ぐように設計された、ステントの各端の「J」形状を指します。 正常な尿管の平均サイズは 1.8 mm で、標準偏差は 0.9 mm です。 ダブル J ステントの標準サイズは通常 6 Fr です。 標準の 6Fr ステントとより小さいサイズの DJ ステントを比較した研究はほとんどありません。 2018 年 3 月に発表されたある研究では、4Fr ステントが 5Fr および 6Fr ステントよりも優れていることが示されています。 2018 年 7 月に公開された無作為対照試験 (RCT) では、4.8 Fr ステントが 6Fr ステントよりも優れていることが示されました。 尿管ステント関連の症状を評価するために、Joshi et al。は、2003 年に尿管ステント関連症状アンケート (USSQ) を説明し、検証しました。 この自己記入式アンケートには、尿の症状、体の痛み、一般的な健康状態、仕事のパフォーマンス、性的な問題、およびその他の問題の 6 つのセクションの質問が含まれています。 合計スコアは、すべての問題の合計です。 このアンケートは、ステント関連の症状を定義および比較できます。

DJ ステントは重大な副作用を引き起こします。 排尿障害、頻尿、切迫感は、それぞれ患者の 40%、50%、55% で報告されました。 側腹部痛、肉眼的血尿、および発熱は、それぞれ 32%、42%、および 15% 報告されました。 不安と睡眠障害はそれぞれ 24% と 20% で報告され、45% の患者が生活の質の低下を報告しました。 性欲減退は 45%、性機能障害は男性の 42%、女性の 86% で報告されました。 小型 DJ ステントが標準の 6Fr ステントよりも症状が少ないことを示す研究はほとんどありません。私たちの研究は、以前の研究が、DJ ステントの標準サイズを 6Fr からより小さなサイズ、おそらく 4Fr に変更することに沿っていたかどうかを確認することを目的としています。 当センターでは6Fr DJステントが一般的です。 この研究は、DJ ステントの標準サイズと TUTH の小さいサイズを比較することを目的としています。

泌尿器内科的介入を必要とする尿路結石のすべての症例は、研究のためにサンプリングされ、選択基準を満たす症例は、単純な無作為抽出によって無作為化され、コンピュータで生成された番号が、手術の直前に開封された密封された封筒に入れられ、次の 2 つのグループに分けられます。グループ A 6Fr およびグループB 4Fr. すべての症例は、術中にセフトリアキソンの単回投与を受けます。 RIRS は尿管アクセス シース (UAS) 9.5-11.5 を使用して行われます 神父。 DJ Stent 4Fr または 6Fr を使用し、DJ Stent の長さは 26cm です。 術後14日目にステントを抜去します。 症状は、3日目、7日目、およびステント除去の日に評価されます。 結石除去は、腹部の超音波検査で 1 か月後に保証されます。