소아과에서 덱스메데토미딘 주입 및 수술용 과다 지수

Fayoum University의 윤리위원회 허가와 부모의 정보에 입각한 동의를 얻은 후 요도하열 교정술이 예정된 1~7세 환자 90명을 무작위로 두 그룹으로 나누었습니다.

수술 전 평가:

모든 환자는 임상적으로 평가되고 위에서 언급한 금기 사항이 없는지 조사됩니다.

수술 전후 관리:

환자는 사전 투약을 받지 않습니다. 수술실에 들어간 후 모든 환자는 수술용 혈량 지수, 동맥 혈압, 맥박 산소 측정 및 심전도를 사용하여 모니터링됩니다. SPI 값은 Datex-Ohmeda(GE Healthcare,Madison,WI 53707-7550 USA) 모니터링 시스템을 사용하여 측정됩니다.

전신마취 흡입유도(GA)는 세보플루란(sevoflurane) 8%, 공기중 산소 50%를 이용한 안면마스크를 착용한 후 정맥주사(IV) 캐뉼라를 삽입한다.

Fentanyl은 1 μg/kg, atracurium 0.5 mg/kg으로 정맥주사하고 기관내 튜브를 사용하여 기도를 확보합니다.

마취는 1% isoflurane, 공기 중 50% 산소 및 atracurium 주입(0.10 mg/kg)으로 유지됩니다.

수술 중 서맥은 베이스라인 HR에서 30% 감소로 정의하고 저혈압은 베이스라인 MAP에서 30% 감소로 정의합니다. 이 경우 아트로핀 0.01mg/kg, 에페드린 0.1mg/kg을 정맥주사한다. 또한, 빈맥은 베이스라인 HR에서 30% 증가로 정의되고 고혈압은 베이스라인 MAP에서 30% 증가로 정의됩니다. 이 중 하나라도 발생하면 펜타닐 0.1 μg/kg을 정맥주사한 후 발생률을 계산하여 분석하였다.

수술 종료 시 모든 환자에게 아세트아미노펜 15mg/kg IV를 투여합니다. 수술 절차가 완료되고 마취가 풀린 후 환자는 PACU로 보내집니다. 진통의 질은 PACU 퇴원 시 및 수술 후 2, 4, 6, 12 및 24시간에 얼굴, 다리, 활동, 울음, 진정성(FLACC 척도)을 사용하여 평가됩니다. FLACC 척도 > 4인 경우 PACU의 모든 연구 그룹에서 환자를 위한 구조 진통제로 디클로페낙 나트륨 1 mg/kg 직장 내 투여할 것입니다. 환자에게 경구 파라세타몰 30 mg/kg을 투여하기 위해 간호사에게 통증 평가에 대한 정보를 제공할 것입니다. 간호사의 데이터 수집기는 데이터를 기록합니다. 진정의 깊이는 조사관이 PACU 퇴원 시 및 수술 후 2시간에 Ramsy 진정 점수(RSS)를 사용하여 평가할 것입니다.

환자는 환자의 활동, 호흡, 혈압, 의식 및 피부색을 평가한 후 수정된 Aldrete 점수 시스템을 사용하여 PACU에서 퇴원합니다. PACU에서 퇴원하려면 점수 ≥ 9가 필요합니다.

서맥 저혈압 과도한 진정 호흡 억제 수술 후 동요 메스꺼움 및 구토와 같은 부작용이 처음 24시간 동안 기록됩니다.

통계 분석

• 샘플 크기 계산은 Windows용 IBM SPSS 버전 29를 사용하여 수행되었습니다. 이전 연구를 기반으로 SPI에서 예상되는 차이를 감지할 수 있으려면 그룹당 총 45명의 어린이가 필요합니다. 이 샘플 크기는 80%의 검정력과 0.05의 알파를 사용하여 추정되었습니다.
• 변수에 대한 기술 통계는 표준 편차가 있는 평균 또는 숫자 변수에 대한 사분위수 범위가 있는 중앙값의 형태로 표시되며 범주형 변수에는 빈도 및 백분율이 사용됩니다. 두 그룹의 비교는 Shapiro-wilk 테스트를 사용하여 분포의 정규성을 테스트한 후 수행됩니다. 분석은 독립 샘플 t 테스트 또는 수치 변수에 대한 비모수적 Mann Whitney 테스트를 사용하여 수행됩니다. 범주형 변수는 Chi Square 테스트 또는 Fisher의 정확 테스트를 사용하여 비교됩니다. Windows 소프트웨어용 IBM SPSS 버전 28이 분석에 사용됩니다. 0.05 미만의 p-값은 통계적으로 유의한 것으로 간주됩니다.