첫 번째 열성 요로 감염이 있는 소아의 초음파 검사

최근 수십 년 동안 근본적인 신장 이상을 배제하기 위해 신장 초음파(KUS), 방광조영술(VCUG) 및 신장 신티그래피를 포함하여 어린이의 첫 번째 열성 요로 감염(fUTI) 관리에 대한 지침에 따라 다양한 검사가 권장되었습니다. 대부분의 지침은 첫 번째 fUTI에서 모든 어린이에게 일상적인 KUS를 계속 권장합니다. 반면에 이 접근법은 강력한 증거에 기반하지 않기 때문에 다른 지침에서는 특정 위험에 따라 선택된 환자에게만 KUS를 수행해야 한다고 제안합니다. 비침습적이고 방사선이 없는 방법임에도 불구하고 KUS는 fUTI 사례의 83%에서 음성을 나타내고 낮은 등급의 방광 요관 역류(VUR)에 대한 특이성이 낮습니다. 방광요관역류는 요로감염과 가장 흔히 연관되는 신장 기형이기 때문에 특히 산전 초음파 검사를 통해 신장 및 요로의 주요 선천성 기형(CAKUT)을 선별할 수 있는 경우 모든 지침이 방광요관 연구에 초점을 맞추고 있음이 분명합니다. 그러나 방광요관역류 관련 신병증은 역류 그 자체에 이차적이기보다는 원발성 이형성 손상과 관련이 있는 것으로 보이며 재발 및 신장 반흔 측면에서 항생제 예방으로 예방할 수 없습니다. 수행되는 정상적인 VCUG의 수를 줄이기 위해 방광요관역류에 관한 최근 증거는 대장균과 다른 병원균의 존재와 UTI 재발이 추가 조사가 필요한 어린이를 식별하는 데 도움이 될 수 있음을 시사합니다. 첫 번째 fUTI 진단을 받은 2개월에서 36개월 사이의 모든 환자를 등록한 예비 후향적 단일 중심 연구에서 신장 및 요로에 대한 미국 평가를 받았고, UTI의 비정형 세균 및 재발이 병리학적 초음파를 감지하는 데 85%의 민감도를 나타내는 것으로 나타났습니다. 이 다기관 연구의 목적은 fUTI가 처음 발생한 생후 2개월에서 3세 사이의 소아에서 KUS의 양성을 예측함에 있어 UTI의 재발과 결합된 비정형 세균의 존재에 대한 진단적 정확성을 전향적으로 평가하는 것입니다.