Ultrasonografi hos barn med første febril urinveisinfeksjon

De siste tiårene har ulike tester blitt anbefalt av retningslinjer for behandling av første febril urinveisinfeksjon (fUTI) hos barn, inkludert nyre-ultralyd (KUS), cystografi (VCUG) og nyrescintigrafi for å utelukke underliggende nyreanomalier. Flertallet av retningslinjene, fortsetter å anbefale en rutinemessig KUS for alle barn ved første fUTI. På den annen side, siden denne tilnærmingen ikke er basert på robust evidens, foreslår andre retningslinjer at KUS kun bør utføres på utvalgte pasienter i henhold til spesifikke risikoer. Til tross for at den er en ikke-invasiv og strålingsfri metode, tester KUS negativt i 83 % av tilfellene av fUTI og har lav spesifisitet for lavgradig vesiko-ureteral refluks (VUR). Siden VUR er den hyppigst assosierte nyremisdannelsen med UVI, er det tydelig at alle retningslinjene fokuserer på forskning av VUR, spesielt i tider når antenatal ultralyd gjør det mulig å screene for store medfødte anomalier i nyre og urinveier (CAKUT). VUR-assosiert nefropati ser imidlertid ut til å være relatert til primær dysplastisk skade snarere enn å være sekundær til selve refluksen og ikke forebygges fra antibiotikaprofylakse når det gjelder tilbakefall og nyrearr. For å redusere antallet normale VCUGer som utføres, tyder nyere bevis angående VUR på at tilstedeværelsen av patogener som er forskjellige fra E. coli og UVI-residiv kan bidra til å identifisere barn som krever ytterligere undersøkelser. En foreløpig retrospektiv monosentrisk studie med alle pasienter i alderen 2 til 36 måneder diagnostisert med første fUTI som senere gjennomgikk amerikansk evaluering av nyrer og urinveier, fant at atypiske kim og tilbakefall av UVI viser en følsomhet på 85 % for å oppdage patologisk ultralyd. Målet med denne multisentriske studien er å prospektivt evaluere den diagnostiske nøyaktigheten av tilstedeværelsen av atypisk kim kombinert med tilbakefall av UVI for å forutsi positiviteten til KUS hos barn i alderen 2 måneder til 3 år med første episode av fUTI