Ultrasonografie u dětí s první horečnatou infekcí močových cest

V posledních desetiletích byly doporučeny pokyny pro léčbu první febrilní infekce močových cest (fUTI) u dětí různé testy, včetně ultrazvuku ledvin (KUS), cystografie (VCUG) a scintigrafie ledvin, aby se vyloučily základní anomálie ledvin. Většina pokynů nadále doporučuje rutinní KUS pro všechny děti na první FUTI. Na druhou stranu, protože tento přístup není založen na robustních důkazech, jiná doporučení naznačují, že KUS by měla být prováděna pouze u vybraných pacientů podle konkrétních rizik. Navzdory tomu, že se jedná o neinvazivní metodu bez radiace, má KUS negativní výsledky v 83 % případů fuTi a má nízkou specificitu pro nízký stupeň vezikoureterálního refluxu (VUR). Vzhledem k tomu, že VUR je nejčastěji asociovanou renální malformací s UTI, je zřejmé, že všechna doporučení se zaměřují na výzkum VUR, zejména v době, kdy prenatální ultrazvuk umožňuje screening velkých vrozených anomálií ledvin a močových cest (CAKUT). Zdá se však, že nefropatie spojená s VUR souvisí spíše s primárním dysplastickým poškozením než jako sekundární k samotnému refluxu a nelze jí zabránit antibiotickou profylaxí ve smyslu recidivy a jizvy na ledvinách. Aby se snížil počet provedených normálních VCUG, nedávné důkazy týkající se VUR naznačují, že přítomnost patogenů odlišných od E. coli a recidivy UTI může pomoci identifikovat děti, které vyžadují další vyšetření. Předběžná retrospektivní monocentrická studie zahrnující všechny pacienty ve věku 2 až 36 měsíců s diagnózou první fUTI, kteří následně podstoupili US vyšetření ledvin a močových cest, zjistila, že atypické zárodky a recidiva UTI vykazují 85% senzitivitu k detekci patologického ultrazvuku. Cílem této multicentrické studie je prospektivně zhodnotit diagnostickou přesnost přítomnosti atypického zárodku v kombinaci s recidivou UTI při predikci pozitivity KUS u dětí ve věku od 2 měsíců do 3 let s první epizodou fUTI