Ultrahangvizsgálat első lázas húgyúti fertőzésben szenvedő gyermekeknél

Az elmúlt évtizedekben a gyermekek első lázas húgyúti fertőzésének (fUTI) kezelésére vonatkozó irányelvek különböző teszteket javasoltak, beleértve a vese ultrahangot (KUS), a cisztográfiát (VCUG) és a vese szcintigráfiát a mögöttes vese rendellenességek kizárása érdekében. Az irányelvek többsége továbbra is rutinszerű KUS-t javasol minden gyermek számára az első fUTI-nál. Másrészt, mivel ez a megközelítés nem alapszik szilárd bizonyítékokon, más iránymutatások azt sugallják, hogy a KUS-t csak kiválasztott betegeken szabad elvégezni a specifikus kockázatoknak megfelelően. Annak ellenére, hogy nem invazív és sugármentes módszerről van szó, a KUS-teszt a fUTI-k 83%-ában negatív, és alacsony a specifitása az alacsony fokozatú vesico-ureteralis refluxra (VUR). Mivel a VUR az UTI-vel leggyakrabban összefüggő vesefejlődési rendellenesség, nyilvánvaló, hogy az összes irányelv a VUR kutatására összpontosít, különösen azokban az időkben, amikor a szülés előtti ultrahang lehetővé teszi a vese és a húgyúti súlyos veleszületett rendellenességek (CAKUT) szűrését. Úgy tűnik azonban, hogy a VUR-ral összefüggő nefropátia inkább az elsődleges diszpláziás károsodáshoz kapcsolódik, mintsem magának a refluxnak a következménye, és nem előzhető meg az antibiotikumos profilaxissal a kiújulás és a veseheg tekintetében. Az elvégzett normál VCUG-k számának csökkentése érdekében a VUR-ra vonatkozó legújabb bizonyítékok arra utalnak, hogy az E. colitól eltérő kórokozók jelenléte és az UTI kiújulása segíthet azonosítani azokat a gyermekeket, akiknél további vizsgálatokra van szükség. Egy előzetes retrospektív monocentrikus vizsgálat, amelyben minden olyan 2-36 hónapos beteget bevontak, akiknél először diagnosztizáltak fUTI-t, és akik ezt követően a vesék és a húgyutak egyesült államokbeli vizsgálatán estek át, azt találták, hogy az atipikus csíra és az UTI kiújulása 85%-os érzékenységet mutat a patológiás ultrahang kimutatására. Ennek a multicentrikus vizsgálatnak az a célja, hogy prospektív módon értékelje az atipikus csíra jelenlétének diagnosztikai pontosságát az UTI kiújulásával kombinálva a KUS pozitivitásának előrejelzésében 2 hónapos és 3 éves kor közötti gyermekeknél, akiknél a fUTI első epizódja volt.