진행성 심부전에 대한 조기 완화 치료 개입을 최적화하기 위한 최적화 파일럿 (UPHOLDS)

우선 NINR, 간호 및 완화 치료 초점은 고급 AHA Stage C/D 심부전(HF) 환자를 가장 잘 지원하는 방법입니다. 620만 명의 미국 성인에게 영향을 미치는 진행성 질환인 HF는 삶의 질(QOL) 감소, 높은 증상 부담 및 예측할 수 없는 질병 궤적을 초래합니다. 높은 HF 이환율과 사망률을 경험하는 소외 계층(예: 아프리카계 미국인, 시골 거주자)의 비율이 높은 미국 남동부 지역의 고급 HF. 실천으로 널리 번역되었습니다.

최근의 주요 체계적 검토 및 연구 의제는 효과적이고 확장 가능한 HF PC 개입 개발을 주요 연구 우선 순위로 식별합니다. 그러나 이러한 노력은 "활성" PC 개입 구성 요소에 대한 이해 부족으로 방해를 받습니다. 전통적인 RCT는 개입을 "번들" 패키지로 취급하므로 어떤 개입 구성 요소가 효능과 효율성에 가장 필수적인지 명확하게 평가하기 어렵습니다. 따라서 여러 중재 구성 요소를 동시에 효율적으로 테스트하려면 혁신적인 방법이 필요합니다. 이 문제를 해결하기 위해 이전 작업에서는 HF(고통 감소를 위해 Lay Navigator를 사용하여 최적화된 심장 마비에 대한 완화 치료 활용 - 프로젝트 UPHOLDS)가 있는 자원이 부족한 남부 노인을 위한 개입 구성 요소를 개발하고 개선했습니다.

Ferrans의 건강 관련 QOL 모델을 기반으로 매우 혁신적인 MOST(Multiphase Optimization Strategy)1 전략을 사용하여 요소 설계를 통해 개별 UPHOLDS 구성 요소를 리소스가 부족한 고급 HF(n=64)를 가진 노인(n=64)으로 파일럿 테스트할 예정입니다. 1) 외래 환자 PC 상담(예 대 아니오), 2) 자가 관리, 증상 관리, 의사소통, 문제 해결, 의사 결정, 및 사전 관리 계획(4주 대 8주 전화 세션), 3) 재정적 어려움 및 자원을 다루는 재정 코칭 세션(예 대 아니오) 및 4) 월별 유지 관리 후속 전화 통화(1대 4통화).

목표 1: 혁신적인 MOST 요인 설계를 사용하여 24주 동안 참가자(n=64)의 UPHOLDS 실행 가능성, 수용 가능성, 등록, 유지 및 완료율을 결정합니다. 타당성: 참가자의 >80%가 등록, 유지되고 모든 측정 및 모든 개입 구성 요소를 완료합니다. 수용 가능성: 개입 후 긍정적인 인터뷰.

목표 2: a) Kansas City Cardiomyopathy Scale(일차 결과)을 사용하여 QOL b) 재정에 대한 종합 점수를 사용하여 재정적 독성을 포함하여 기준선 후 12주 및 24주에 환자 결과에 대한 개별 중재 구성 요소 및 구성 요소 상호 작용의 예비 효능을 탐색합니다. 독성, 및 c) 병원 불안 및 우울 척도를 사용한 기분.

목표 3(탐색): 개입 구성 요소와 환자 결과 사이의 관계에 대한 중재자 및 조정자(예: 사회 인구 통계학, 자기 관리 기술, 재정적 복지, 자기 효능감)를 탐색합니다.