아동 및 청소년의 자살 공격

자살은 어린이와 청소년을 포함한 모든 연령층의 사람들에게 영향을 미치는 주요 공중 보건 문제입니다. 아동의 자살 결정은 정신 질환 및 중독뿐만 아니라 다양한 사회적, 심리적 요인의 영향을 받습니다. 자살은 행동의 결과로 죽으려는 의도를 가지고 자기 주도적으로 해로운 행동으로 인해 발생한 사망으로 정의됩니다. 자살 시도는 해당 행동이 부상을 초래하지 않더라도 해당 행동의 결과로 사망하려는 의도를 갖고 치명적이지 않고 자기 주도적이며 잠재적으로 해를 끼칠 수 있는 행동으로 정의됩니다. 자살 생각은 자살에 대해 생각하거나 고려하거나 계획하는 것으로 정의됩니다.

자살은 전 세계적으로 15~29세 사이에서 네 번째로 큰 사망 원인입니다(WHO, 2021). 전 세계적으로 평생 유병률은 자살 생각의 경우 약 9.2%, 자살 시도의 경우 2.7%입니다.

2013년 기준 15~19세 자살 방법은 질식(43%), 총기 발사(42%), 중독(6%), 낙상(3%) 순이었다. 전 세계 자살의 약 20%가 농약 자가 중독으로 인한 것으로 추정되며, 대부분은 저소득 및 중간 소득 국가의 농촌 농업 지역에서 발생합니다. 잠재적으로 치명적인 약물의 가용성은 자살 위험을 증가시키거나 적어도 시도의 의학적 치사율을 증가시킬 수 있습니다.

자살하려는 사람을 식별할 수 있는 특정 검사는 없지만 특정 위험 요소가 존재합니다. 자살에 대한 일부 위험 요인은 수정 가능한 것과 수정 불가능한 것으로 분류될 수 있습니다. 수정 가능한 위험 요인은 역동적이며 치료에 의해 영향을 받을 수 있습니다(예: 자살 생각, 현재 스트레스 요인 및 열악한 신체 건강). 수정 불가능한 위험 요소는 정적이며 시간이 지나도 변하지 않습니다(예: 자살 또는 자살 시도 가족력, 입양 이력, 남성 성별, 부모의 정신 건강 문제, 신체적 또는 성적 학대 이력, 이전 자살 시도 등). 자살의 원인이 되는 개인적인 정신 건강 문제로는 수면 장애, 우울증, 약물 사용 장애, 병리학적 인터넷 사용 등이 있습니다. 사회적 및 환경적 위험 요소에는 따돌림, 부모-자녀 관계 손상, 집 밖 생활(노숙자, 교정 시설 또는 그룹 홈), 학교에서의 어려움, 사회적 고립, 스트레스가 많은 생활 사건의 존재 등이 포함됩니다. 청소년은 성인보다 미디어 노출로 인한 위험이 훨씬 더 큰 것으로 보이며 텔레비전에서 본 자살 행위를 모방할 수도 있습니다. 청소년 자살에 대한 언론 보도는 집단 자살로 이어질 수 있으며, 추가 사망자의 규모는 언론 보도의 양, 기간, 중요성에 비례합니다.

자살 시도 후 아동을 치료하는 첫 번째 단계는 환자의 활력 징후를 조절하는 것입니다. 생명을 위협하는 상태를 역전시킨 다음 질병을 치료하는 것이 우선입니다. 즉각적인 평가를 위한 옵션에는 입원, 응급실로 이송, 정신 건강 전문가와의 당일 약속 등이 있습니다. 반응적이고 지지적인 가족이 있고, 자살 충동(예: 자살 의도나 계획 없이 죽을 생각)에 따라 행동할 가능성이 거의 없으며, 기분이나 행동 악화가 있는 경우 조치를 취할 수 있는 사람이 있는 청소년은 외래 치료만 필요할 수 있습니다.