Selbstmordattentate bei Kindern und Jugendlichen

Selbstmord ist ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit, das Menschen jeden Alters betrifft, darunter auch Kinder und Jugendliche. Die Entscheidung eines Kindes, Selbstmord zu begehen, wird von vielen sozialen und psychologischen Faktoren sowie von psychischen Erkrankungen und Sucht beeinflusst. Selbstmord ist definiert als Tod, der durch selbstgesteuertes verletzendes Verhalten mit der Absicht verursacht wird, als Folge des Verhaltens zu sterben; Selbstmordversuch ist definiert als nicht tödliches, selbstgesteuertes, potenziell verletzendes Verhalten mit der Absicht, als Folge des Verhaltens zu sterben, auch wenn das Verhalten nicht zu einer Verletzung führt; und Suizidgedanken werden definiert als das Nachdenken, Erwägen oder Planen von Suizid.

Selbstmord ist weltweit die vierthäufigste Todesursache bei 15- bis 29-Jährigen (WHO, 2021). Weltweit liegen die Lebenszeitprävalenzraten für Suizidgedanken bei etwa 9,2 % und für Suizidversuche bei 2,7 %.

Die häufigsten Suizidmethoden in der Altersgruppe der 15- bis 19-Jährigen waren im Jahr 2013 Ersticken (43 %), das Abfeuern von Schusswaffen (42 %), Vergiftung (6 %) und Sturz (3 %). Es wird geschätzt, dass rund 20 % der weltweiten Selbstmorde auf Selbstvergiftung mit Pestiziden zurückzuführen sind, wobei die meisten davon in ländlichen landwirtschaftlichen Gebieten in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen auftreten. Die Verfügbarkeit potenziell tödlicher Medikamente kann auch das Risiko eines Suizids erhöhen oder zumindest die medizinische Letalität eines Versuchs erhöhen.

Obwohl keine spezifischen Tests in der Lage sind, eine suizidgefährdete Person zu identifizieren, gibt es spezifische Risikofaktoren. Einige Risikofaktoren für Suizid können als veränderbar oder nicht veränderbar klassifiziert werden. Veränderbare Risikofaktoren sind dynamisch und können durch die Behandlung beeinflusst werden (z. B. Selbstmordgedanken, aktuelle Stressfaktoren und schlechte körperliche Gesundheit). Nicht veränderbare Risikofaktoren sind statisch und ändern sich im Laufe der Zeit nicht (z. B. Selbstmord oder Selbstmordversuche in der Familiengeschichte, Adoptionsgeschichte, männliches Geschlecht, psychische Gesundheitsprobleme der Eltern, körperlicher oder sexueller Missbrauch in der Vergangenheit und ein früherer Selbstmordversuch). Persönliche psychische Gesundheitsprobleme, die zum Suizid prädisponieren, umfassen Schlafstörungen, Depressionen, Substanzstörungen und pathologische Internetnutzung. Zu den sozialen und umweltbedingten Risikofaktoren zählen Mobbing, beeinträchtigte Eltern-Kind-Beziehungen, das Leben außerhalb des Zuhauses (obdachlos oder in einer Justizvollzugsanstalt oder einem Gruppenheim), Schwierigkeiten in der Schule, soziale Isolation und das Vorhandensein stressiger Lebensereignisse. Jugendliche scheinen durch die Medienpräsenz viel stärker gefährdet zu sein als Erwachsene und imitieren möglicherweise suizidales Verhalten, wie es im Fernsehen zu sehen ist. Die Medienberichterstattung über den Selbstmord eines Jugendlichen kann zu Häufungsselbstmorden führen, wobei das Ausmaß zusätzlicher Todesfälle proportional zum Umfang, der Dauer und der Bedeutung der Medienberichterstattung ist.

Der erste Schritt bei der Behandlung eines Kindes nach einem Suizidversuch ist die Kontrolle der Vitalfunktionen des Patienten. Die Priorität besteht darin, den lebensbedrohlichen Zustand umzukehren und dann die Krankheit zu behandeln. Zu den Optionen für eine sofortige Beurteilung gehören ein Krankenhausaufenthalt, die Verlegung in eine Notaufnahme oder ein Termin bei einem Psychologen am selben Tag. Jugendliche mit einer aufgeschlossenen und unterstützenden Familie, bei denen die Wahrscheinlichkeit gering ist, dass sie suizidalen Impulsen folgen (z. B. der Gedanke an den Tod ohne Selbstmordabsicht oder -plan) und die bei einer Stimmungs- oder Verhaltensverschlechterung eingreifen können, benötigen möglicherweise nur eine ambulante Behandlung.