Ataki samobójcze u dzieci i młodzieży

Samobójstwa to poważny problem zdrowia publicznego, który dotyka ludzi w każdym wieku, w tym dzieci i młodzież. Na decyzję dziecka o popełnieniu samobójstwa ma wpływ wiele czynników społecznych i psychologicznych, a także choroba psychiczna i uzależnienie. Samobójstwo definiuje się jako śmierć spowodowaną samoumyślnym, szkodliwym zachowaniem z zamiarem śmierci w wyniku tego zachowania; próbę samobójczą definiuje się jako nieśmiertelne, kierowane przez siebie, potencjalnie szkodliwe zachowanie, którego zamiarem jest śmierć w wyniku tego zachowania, nawet jeśli zachowanie to nie skutkuje obrażeniami; a myśli samobójcze definiuje się jako myślenie o samobójstwie, rozważanie go lub planowanie.

Samobójstwo jest czwartą najczęstszą przyczyną zgonów na świecie wśród osób w wieku 15–29 lat (WHO, 2021). Na całym świecie wskaźniki rozpowszechnienia myśli samobójczych w ciągu całego życia wynoszą około 9,2% w przypadku myśli samobójczych i 2,7% w przypadku prób samobójczych.

Najczęstszymi metodami samobójstwa w grupie wiekowej 15–19 lat w 2013 r. było uduszenie (43%), wystrzał z broni palnej (42%), zatrucie (6%) i upadek (3%). Szacuje się, że około 20% samobójstw na świecie wynika z samozatrucia pestycydami, a większość z nich ma miejsce na wiejskich obszarach rolniczych w krajach o niskich i średnich dochodach. Dostępność potencjalnie śmiercionośnych leków może również zwiększać ryzyko samobójstwa lub przynajmniej zwiększać śmiertelność medyczną próby.

Chociaż żadne specyficzne testy nie są w stanie zidentyfikować osoby o skłonnościach samobójczych, istnieją określone czynniki ryzyka. Niektóre czynniki ryzyka samobójstwa można sklasyfikować jako modyfikowalne i niemodyfikowalne. Modyfikowalne czynniki ryzyka mają charakter dynamiczny i leczenie może na nie wpływać (np. myśli samobójcze, obecne czynniki stresogenne i zły stan zdrowia fizycznego). Niemodyfikowalne czynniki ryzyka są statyczne i nie zmieniają się w czasie (np. historia samobójstw lub prób samobójczych w rodzinie, historia adopcji, płeć męska, problemy psychiczne rodziców, historia przemocy fizycznej lub seksualnej oraz poprzednia próba samobójcza). Osobiste problemy psychiczne, które predysponują do samobójstwa, obejmują zaburzenia snu, depresję, zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych i patologiczne korzystanie z Internetu. Społeczne i środowiskowe czynniki ryzyka obejmują znęcanie się, zaburzenia relacji rodzic-dziecko, życie poza domem (bezdomni, w ośrodku poprawczym lub domu grupowym), trudności w szkole, izolacja społeczna i obecność stresujących wydarzeń życiowych. Wydaje się, że młodzież jest o wiele bardziej narażona na kontakt z mediami niż dorośli i może naśladować zachowania samobójcze widziane w telewizji. Relacjonowanie w mediach samobójstwa nastolatka może prowadzić do samobójstw klasterowych, a wielkość dodatkowych zgonów jest proporcjonalna do ilości, czasu trwania i wyeksponowania relacji medialnych.

Pierwszym krokiem w leczeniu dziecka po próbie samobójczej jest kontrola parametrów życiowych pacjenta. Priorytetem jest odwrócenie stanu zagrażającego życiu, a następnie leczenie choroby. Opcje natychmiastowej oceny obejmują hospitalizację, przeniesienie na oddział ratunkowy lub wizytę u specjalisty zdrowia psychicznego tego samego dnia. Nastolatki z wrażliwą i wspierającą rodziną, z niewielkim prawdopodobieństwem podjęcia działań pod wpływem impulsów samobójczych (np. myśli o śmierci bez zamiaru lub planu samobójstwa) i osoby, które mogą podjąć działania w przypadku pogorszenia nastroju lub zachowania, mogą wymagać jedynie leczenia ambulatoryjnego.