Ataques suicidas em crianças e adolescentes

O suicídio é um importante problema de saúde pública que afeta pessoas de todas as idades, incluindo crianças e adolescentes. A decisão de uma criança de cometer suicídio é influenciada por muitos fatores sociais e psicológicos, bem como por doenças mentais e dependência. O suicídio é definido como a morte causada por comportamento prejudicial autodirigido com intenção de morrer como resultado do comportamento; a tentativa de suicídio é definida como um comportamento não fatal, autodirigido e potencialmente prejudicial, com intenção de morrer como resultado do comportamento, mesmo que o comportamento não resulte em lesão; e ideação suicida é definida como pensar, considerar ou planejar suicídio.

O suicídio é a quarta principal causa de morte em todo o mundo entre jovens de 15 a 29 anos (OMS, 2021). Globalmente, as taxas de prevalência ao longo da vida são de aproximadamente 9,2% para ideação suicida e 2,7% para tentativa de suicídio.

Os principais métodos de suicídio na faixa etária de 15 a 19 anos em 2013 foram asfixia (43%), disparo de arma de fogo (42%), envenenamento (6%) e queda (3%). Estima-se que cerca de 20% dos suicídios globais se devem ao autoenvenenamento por pesticidas, a maioria dos quais ocorre em áreas agrícolas rurais em países de baixo e médio rendimento. A disponibilidade de medicamentos potencialmente letais também pode aumentar o risco de suicídio ou, pelo menos, aumentar a letalidade médica de uma tentativa.

Embora nenhum teste específico seja capaz de identificar uma pessoa suicida, existem fatores de risco específicos. Alguns fatores de risco para suicídio podem ser classificados como modificáveis ​​ou não modificáveis. Os fatores de risco modificáveis ​​são dinâmicos e podem ser influenciados pelo tratamento (ex. ideação suicida, estressores atuais e problemas de saúde física). Os fatores de risco não modificáveis ​​são estáticos e não mudam com o tempo (por exemplo, histórico familiar de suicídio ou tentativas de suicídio, histórico de adoção, sexo masculino, problemas de saúde mental dos pais, histórico de abuso físico ou sexual e tentativa anterior de suicídio). Os problemas pessoais de saúde mental que predispõem ao suicídio incluem distúrbios do sono, depressão, transtornos por uso de substâncias e uso patológico da Internet. Os fatores de risco sociais e ambientais incluem bullying, relacionamento prejudicado entre pais e filhos, viver fora de casa (sem-abrigo ou num centro penitenciário ou lar coletivo), dificuldades na escola, isolamento social e presença de eventos estressantes na vida. Os jovens parecem correr um risco muito maior de exposição aos meios de comunicação social do que os adultos e podem imitar o comportamento suicida visto na televisão. A cobertura mediática do suicídio de um adolescente pode levar a suicídios em grupo, com a magnitude de mortes adicionais proporcional à quantidade, duração e proeminência da cobertura mediática.

O primeiro passo no tratamento de uma criança após tentativa de suicídio é o controle dos sinais vitais do paciente. A prioridade é reverter o quadro de risco de vida e depois tratar a doença. As opções para avaliação imediata incluem hospitalização, transferência para um pronto-socorro ou consulta no mesmo dia com um profissional de saúde mental. Adolescentes com uma família receptiva e solidária, pouca probabilidade de agir de acordo com impulsos suicidas (por exemplo, pensamento de morrer sem intenção ou plano de suicídio) e alguém que possa agir se houver deterioração do humor ou do comportamento podem necessitar apenas de tratamento ambulatorial.