Selvmordsangrep hos barn og unge

Selvmord er et stort folkehelseproblem som rammer mennesker i alle aldre, inkludert barn og ungdom. Et barns beslutning om å begå selvmord påvirkes av mange sosiale og psykologiske faktorer, samt psykiske lidelser og avhengighet. Selvmord er definert som død forårsaket av selvstyrt skadelig atferd med en hensikt om å dø som følge av atferden; selvmordsforsøk er definert som en ikke-dødelig, selvstyrt, potensielt skadelig atferd med en hensikt om å dø som følge av atferden selv om atferden ikke resulterer i skade; og selvmordstanker er definert som å tenke på, vurdere eller planlegge selvmord.

Selvmord er den fjerde største dødsårsaken på verdensbasis blant 15-29 åringer (WHO, 2021). Globalt er livstidsprevalensrater omtrent 9,2 % for selvmordstanker og 2,7 % for selvmordsforsøk.

De ledende metodene for selvmord for aldersgruppen 15 til 19 år i 2013 var kvelning (43 %), utskyting av skytevåpen (42 %), forgiftning (6 %) og fall (3 %). Det anslås at rundt 20 % av de globale selvmordene skyldes selvforgiftning av plantevernmidler, hvorav de fleste skjer i landlige landbruksområder i lav- og mellominntektsland. Tilgjengeligheten av potensielt dødelige legemidler kan også øke risikoen for selvmord eller i det minste øke den medisinske dødeligheten ved et forsøk.

Selv om ingen spesifikke tester er i stand til å identifisere en suicidal person, eksisterer det spesifikke risikofaktorer. Noen risikofaktorer for selvmord kan klassifiseres som modifiserbare eller ikke-modifiserbare. Modifiserbare risikofaktorer er dynamiske og kan påvirkes av behandling (f. selvmordstanker, aktuelle stressfaktorer og dårlig fysisk helse). Ikke-modifiserbare risikofaktorer er statiske og endres ikke over tid (f. familiehistorie med selvmord eller selvmordsforsøk, adopsjonshistorie, mannlig kjønn, foreldres psykiske helseproblemer, historie med fysisk eller seksuelt misbruk og et tidligere selvmordsforsøk). Personlige psykiske helseproblemer som disponerer for selvmord inkluderer søvnforstyrrelser, depresjon, rusforstyrrelser og patologisk internettbruk. Sosiale og miljømessige risikofaktorer inkluderer mobbing, svekket foreldre-barn-forhold, bo utenfor hjemmet (hjemløs eller i et korrigeringsinstitusjon eller gruppehjem), vanskeligheter i skolen, sosial isolasjon og tilstedeværelse av stressende livshendelser. Ungdom ser ut til å ha mye større risiko for medieeksponering enn voksne og kan imitere selvmordsatferd sett på TV. Mediedekning av en ungdoms selvmord kan føre til klyngeselvmord, med omfanget av flere dødsfall proporsjonalt med mengden, varigheten og fremtredenen av mediedekningen.

Det første trinnet i å behandle et barn etter et selvmordsforsøk er en kontroll av pasientens vitale tegn. Prioriteten er å reversere den livstruende tilstanden, og deretter å behandle sykdommen. Alternativer for umiddelbar evaluering inkluderer sykehusinnleggelse, overføring til akuttmottak eller en avtale samme dag med en psykisk helsepersonell. Ungdom med en lydhør og støttende familie, liten sannsynlighet for å handle på suicidale impulser (f.eks. tenkt på å dø uten hensikt eller plan for selvmord), og noen som kan iverksette tiltak hvis det er humør eller atferdsforverring, kan bare kreve poliklinisk behandling.