Sebevražedné útoky u dětí a dospívajících

Sebevražda je závažným problémem veřejného zdraví, který postihuje lidi všech věkových kategorií, včetně dětí a dospívajících. Rozhodnutí dítěte spáchat sebevraždu je ovlivněno mnoha sociálními a psychologickými faktory, stejně jako duševní nemocí a závislostí. Sebevražda je definována jako smrt způsobená sebevražedným chováním s úmyslem zemřít v důsledku takového chování; pokus o sebevraždu je definován jako nefatální, sebeřízené, potenciálně škodlivé chování s úmyslem zemřít v důsledku tohoto chování, i když toto chování nevede ke zranění; a sebevražedné myšlenky jsou definovány jako přemýšlení, zvažování nebo plánování sebevraždy.

Sebevražda je celosvětově čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí mezi lidmi ve věku 15–29 let (WHO, 2021). Celosvětově je míra celoživotní prevalence přibližně 9,2 % u sebevražedných myšlenek a 2,7 % u pokusů o sebevraždu.

Hlavními způsoby sebevražd pro věkovou skupinu 15 až 19 let byly v roce 2013 udušení (43 %), výstřel ze střelné zbraně (42 %), otrava (6 %) a pád (3 %). Odhaduje se, že kolem 20 % celosvětových sebevražd je způsobeno sebeotravou pesticidy, z nichž většina se vyskytuje ve venkovských zemědělských oblastech v zemích s nízkými a středními příjmy. Dostupnost potenciálně smrtelných léků může také zvýšit riziko sebevraždy nebo alespoň zvýšit lékařskou letalitu pokusu.

Přestože žádné specifické testy nejsou schopny identifikovat sebevražednou osobu, existují specifické rizikové faktory. Některé rizikové faktory pro sebevraždu lze klasifikovat jako modifikovatelné nebo neovlivnitelné. Ovladatelné rizikové faktory jsou dynamické a mohou být ovlivněny léčbou (např. sebevražedné myšlenky, současné stresory a špatné fyzické zdraví). Neovlivnitelné rizikové faktory jsou statické a v průběhu času se nemění (např. rodinná anamnéza sebevraždy nebo pokusů o sebevraždu, historie adopce, mužské pohlaví, psychické problémy rodičů, anamnéza fyzického nebo sexuálního zneužívání a předchozí pokus o sebevraždu). Osobní problémy s duševním zdravím, které předurčují k sebevraždě, zahrnují poruchy spánku, deprese, poruchy užívání návykových látek a patologické užívání internetu. Sociální a environmentální rizikové faktory zahrnují šikanu, narušený vztah mezi rodičem a dítětem, život mimo domov (bezdomovec nebo v nápravném zařízení či skupinovém domově), potíže ve škole, sociální izolaci a přítomnost stresujících životních událostí. Zdá se, že mládež je vystavena mnohem většímu riziku mediální expozice než dospělí a může napodobovat sebevražedné chování viděné v televizi. Mediální pokrytí sebevraždy adolescenta může vést ke skupinovým sebevraždám, přičemž velikost dalších úmrtí je úměrná množství, trvání a důležitosti mediálního pokrytí.

Prvním krokem v léčbě dítěte po pokusu o sebevraždu je kontrola vitálních funkcí pacienta. Prioritou je zvrátit život ohrožující stav a následně léčit nemoc. Možnosti okamžitého vyhodnocení zahrnují hospitalizaci, převoz na pohotovost nebo schůzku s odborníkem na duševní zdraví ve stejný den. Dospívající s citlivou a podporující rodinou, malou pravděpodobností jednání na základě sebevražedných popudů (např. myšlenka na smrt bez úmyslu nebo plánu na sebevraždu) a někdo, kdo může jednat, pokud dojde ke zhoršení nálady nebo chování, mohou vyžadovat pouze ambulantní léčbu.