小児および青少年の自殺攻撃

自殺は、子供や青少年を含むあらゆる年齢層の人々に影響を及ぼす重大な公衆衛生問題です。 子どもの自殺の決断は、精神疾患や依存症だけでなく、多くの社会的、心理的要因の影響を受けます。 自殺は、その行為の結果として死ぬことを意図した、自らの有害な行為によって引き起こされる死として定義されます。自殺未遂は、たとえその行動が傷害を引き起こさなかったとしても、その行動の結果として死ぬことを意図した、致命的ではない、自己志向的で潜在的に傷害を与える可能性のある行動として定義されます。そして、自殺念慮は、自殺について考える、検討する、または計画することと定義されます。

自殺は、世界中の 15 ～ 29 歳の死因の第 4 位です (WHO、2021)。 世界全体の生涯有病率は、自殺念慮が約 9.2%、自殺未遂が約 2.7% です。

2013 年の 15 ～ 19 歳の年齢層の主な自殺方法は、窒息 (43%)、銃器の発砲 (42%)、中毒 (6%)、および転落 (3%) でした。 世界の自殺者の約20％は農薬による自家中毒によるものと推定されており、そのほとんどは低・中所得国の農村地帯で発生している。 潜在的に致死性の薬物が入手可能になると、自殺のリスクが増加するか、少なくとも自殺未遂の医学的致死性が増加する可能性があります。

自殺願望のある人を特定できる特定の検査はありませんが、特定の危険因子は存在します。 自殺の危険因子の中には、修正可能なものと修正不可能なものに分類できるものがあります。 修正可能な危険因子は動的であり、治療によって影響を受ける可能性があります（例: 自殺念慮、現在のストレス要因、体調不良など）。 変更不可能な危険因子は静的であり、時間の経過とともに変化しません（例: 自殺または自殺未遂の家族歴、養子縁組の履歴、男性の性別、親の精神的健康上の問題、身体的または性的虐待の履歴、過去の自殺未遂歴）。 自殺の素因となる個人の精神的健康上の問題には、睡眠障害、うつ病、薬物使用障害、病的なインターネットの使用などが含まれます。 社会的および環境的リスク要因には、いじめ、親子関係の悪化、家の外での生活（ホームレスまたは矯正施設やグループホーム）、学校での困難、社会的孤立、ストレスの多いライフイベントの存在などが含まれます。 若者は大人よりもメディア露出によるリスクがはるかに大きいようで、テレビで見られる自殺行動を真似する可能性があります。 若者の自殺に関するメディア報道は集団自殺につながる可能性があり、追加の死亡者数はメディア報道の量、期間、注目度に比例します。

自殺未遂後の子供の治療における最初のステップは、患者のバイタルサインを管理することです。 優先事項は、生命を脅かす状態を回復させ、次に病気を治療することです。 即時評価のオプションには、入院、救急部門への転送、または精神保健専門家との同日の予約が含まれます。 反応的で協力的な家族がいて、自殺衝動に基づいて行動する可能性がほとんどなく（例、自殺の意図や計画がないのに死のうと考えた）、気分や行動の悪化があった場合に行動を起こすことができる若者は、外来治療のみを必要とする可能性があります。