냉동요법이 치수 절개술 및 근관 치료 결과에 미치는 영향

표본 크기 결정 방법 및 연구 대상자의 총 수:

연구는 24개월에 걸쳐 진행될 예정이며, 포함 기준을 충족하는 총 144명의 환자가 Ondokuz Mayıs 대학 치과 학부의 근관치료 클리닉에서 치료를 원하는 환자 중에서 선택될 것입니다.

링크: 생존 분석: 두 생존 곡선의 비교 - Lachin의 "생존 분석: 두 생존 곡선의 비교 - Lachin" 섹션에서 치료 성공률 매개변수를 사용하여 선험적 검정력 분석을 수행했습니다. Asgary 등의 연구에서 치료 성공률을 기준으로 합니다. (2015) - 필수 치수 치료의 경우 76.1%, 근관 치료의 경우 75.6%, 제1종 오류는 0.05, 베타 값은 0.95이며 그룹당 최소 표본 크기는 30명으로 계산되었습니다. 20% 추적 손실을 고려하면 그룹당 36명의 피험자가 포함됩니다(n = 36).

18-65세 범위의 환자, 전신 건강하고 위턱 및 아래턱 어금니, 깊은 상아질 우식, 근관 치료에 사용되는 재료 및 약물에 대해 알려진 알레르기가 없는 환자는 근관치료 클리닉의 포함 기준에 대해 평가됩니다. 저온 및 전기 치수 테스트를 이용한 치수 민감성 테스트가 수행됩니다. 우식 제거 후 치수강이 노출되지 않거나 와동 준비 후 적어도 하나의 근관에서 괴사가 발견되는 경우(출혈 없음), 자발적인 참가자는 연구에서 제외되며 적절한 치료가 완료됩니다. 방사선학적 검사는 다양한 각도에서 촬영한 치근단 방사선 사진을 사용하여 치근단 부위의 방사선 투과성 병변의 존재를 평가합니다. 치근단 치주염에서 관찰되는 방사선 투과성을 나타내는 치근단 지수 값이 1보다 큰 치아는 제외됩니다(Orstavik 1986). 러버댐으로 분리할 수 없는 치아, 관상 폐쇄가 달성될 수 없는 치아, 골절이 있는 치아, 진행된 치주 질환, 여러 개의 와동 벽이 손실된 치아는 연구에서 제외됩니다.

치료를 시작하기 전, 환자는 연구그룹의 이름이 적힌 밀봉된 봉투 4개 중 하나를 무작위로 선택하게 됩니다. 작업자가 연구 그룹 이름을 알지 못하도록 무작위화 단계(국소 마취 및 격리 후 공동 준비 전)까지 봉투를 밀봉합니다. 치료 전 환자에게 구강 건강과 관련된 VAS(시각 아날로그 척도) 및 삶의 질 척도에 대한 정보를 제공합니다.

치료를 위한 준비 및 소독:

국소 마취(2.0mL 아드레날린 1:100,000 4% 아르티카인)를 투여한 후 러버댐으로 치아를 격리합니다. 격리 후 치아의 치관 표면을 3% 과산화수소와 5.25% 차아염소산나트륨으로 순차적으로 소독합니다. 조사관은 우리 병원에서 사용 가능한 확대경을 사용하여 3.5배 배율로 모든 수술 절차를 수행합니다.

연구에 포함된 그룹의 수와 이름:

전관상절단 냉동요법 및 대조군:

이 그룹에서는 우식 제거 후 노출된 치관 치수를 멸균된 강철 원형 버를 사용하여 완전히 제거합니다. 냉동 요법 하위 그룹에서는 Bahcall et al.이 설명한 프로토콜에 따라 강판 표면을 1분간 갈은 멸균 얼음으로 치료합니다. (2019), 녹는 수분 흡수제로 제거되었습니다. 치수실은 두 그룹 모두에서 17% 에틸렌디아민테트라아세트산(EDTA)으로 1분 동안 세척됩니다. 그 후, 광중합 복합 레진을 사용하여 Biodentine으로 준비된 와동 위에 복합 레진으로 치수강을 복원합니다. 치수강 내 출혈이 5분 이상 지속되는 경우 참가자에서 제외되며 근관치료가 완료됩니다.

근관 치료 냉동요법 및 대조군:

우식을 세척한 후 적절한 근관 접근 구멍이 준비됩니다. 근관장 위치 측정기가 포함된 크기 10-15 K형 핸드 파일을 사용하여 TruNatomy 파일 시스템으로 근관 형성을 수행합니다. 각 변경 후 크기 10-15 K 유형 파일을 사용하면 근단 개통성이 유지됩니다. 준비 후 근관은 17% EDTA 5mL, 증류수 및 5.25% 차아염소산나트륨으로 순차적으로 세척됩니다.

대조군에서는 EndoVac 음압 관개 시스템을 사용하여 실온에 보관된 증류수 20mL로 5분간 관개합니다. 크라이오테라피 그룹에서는 동일한 세척 시스템을 사용하여 냉장고에 2.5°C로 보관된 증류수 20mL를 5분간 세척합니다. 열전대와 온도계를 사용하여 관개 중에 온도 제어가 보장됩니다. 그런 다음 근관을 멸균 종이 포인트로 건조시키고 AH Plus Bioceramic 및 구타페르카 포인트로 채웁니다. 관상면 수복물은 광중합 복합 레진과 본드 접착제를 사용하여 수행됩니다.