Kryoterapian vaikutus pulpotomian ja juurikanavahoidon lopputulokseen

Otoskoon määritysmenetelmä ja tutkimuksen kohteiden kokonaismäärä:

Tutkimus kestää 24 kuukautta, ja Ondokuz Mayısin yliopiston hammaslääketieteellisen tiedekunnan endodontiaklinikalla hoitoon hakeutuvien joukosta valitaan yhteensä 144 osallistumiskriteerit täyttävää potilasta.

A priori tehoanalyysi suoritettiin käyttämällä hoidon onnistumisprosenttiparametria "Survival Analysis: Comparison of Two Survival Curves - Lachin" -osiossa linkissä: Survival Analysis: Comparison of Two Survival Curves - Lachin. Asgaryn et al. tutkimuksessa saatujen hoidon onnistumisprosenttien perusteella. (2015) - 76,1 % vitaalimassahoidossa ja 75,6 % juurihoitohoidossa, tyypin I virheellä 0,05 ja beeta-arvolla 0,95, laskettiin vähimmäisotoskoko 30 per ryhmä. Kun otetaan huomioon 20 % seurannan menetys, 36 koehenkilöä ryhmää kohden otetaan mukaan (n = 36).

Endodontiaklinikalla tutkitaan 18-65-vuotiaiden, systeemisesti terveiden, ylä- ja alaleuan poskihampaiden, syvän dentiinikariesten ja juurihoidossa käytettävien materiaalien ja lääkkeiden allergioiden puuttumisen kriteerit. Tehdään sellun herkkyystestejä kylmä- ja sähkösellutesteillä. Jos massakammio ei paljastu karieksen poiston jälkeen tai jos vähintään yhdessä kanavassa havaitaan nekroosi (ilman verenvuotoa) ontelon valmistelun jälkeen, vapaaehtoinen osallistuja suljetaan pois tutkimuksesta ja asianmukainen hoito suoritetaan loppuun. Radiologisessa tutkimuksessa arvioidaan säteilyä läpikuultavien leesioiden esiintyminen periapikaalisilla alueilla käyttämällä eri kulmista otettuja periapikaalisia röntgenkuvia. Hampaat, joiden periapikaalinen indeksiarvo on suurempi kuin 1, mikä osoittaa apikaalisessa parodontiittissa havaittua radioluenssia, jätetään pois (Orstavik 1986). Hampaat, joita ei voida eristää kumiemolla, joille ei voida saavuttaa sepelvaltimoiden tukkeutumista, hampaat, joissa on murtumia, pitkälle edennyt parodontaalinen sairaus ja hampaat, joilla on useita kadonneita ontelon seinämiä, jätetään tutkimuksen ulkopuolelle.

Ennen hoidon aloittamista potilaat valitsevat satunnaisesti yhden neljästä suljetusta kirjekuoresta, joissa on tutkimusryhmän nimi. Kirjekuori suljetaan satunnaistamisvaiheeseen saakka (ennen ontelon valmistelua paikallispuudutuksen ja eristyksen jälkeen), jotta varmistetaan, että käyttäjä ei tiedä tutkimusryhmän nimeä. Potilaille tiedotetaan suun terveyteen liittyvistä visuaalisten analogisten asteikkojen (VAS) ja elämänlaatuasteikoista ennen hoitoa.

Hoidon valmistelu ja desinfiointi:

Hammas eristetään kumiemolla paikallispuudutuksen jälkeen (2,0 ml adrenaliinia 1:100 000 4 % artikaiinia). Eristyksen jälkeen hampaan koronaaliset pinnat desinfioidaan peräkkäin 3 % vetyperoksidilla ja 5,25 % natriumhypokloriitilla. Tutkija suorittaa kaikki leikkaustoimenpiteet 3,5-kertaisella suurennuksella käyttämällä klinikallamme saatavilla olevia luuppeja.

Tutkimuksen ryhmien lukumäärä ja nimet:

Koronaaliamputaatiokryoterapia- ja kontrolliryhmät yhteensä:

Tässä ryhmässä karieksen poiston jälkeen paljastunut koronapulppu poistetaan kokonaan steriilillä teräksisellä pyöreällä poranterällä. Kryoterapian alaryhmässä ontelon pintaa käsitellään 1 minuutin ajan raastetulla steriilillä jäällä, jota käytetään Bahcallin et ai. kuvaaman protokollan mukaisesti. (2019) ja poistettiin sulavalla vettä imevällä aineella. Massakammiota kastellaan molemmissa ryhmissä 17 % etyleenidiamiinitetraetikkahapolla (EDTA) 1 minuutin ajan. Myöhemmin massakammio entisöidään komposiittihartsilla Biodentine-valmistetulla ontelolla käyttämällä valokovettuvaa komposiittihartsia. Jos verenvuoto jatkuu massakammiossa yli 5 minuuttia, osallistuja suljetaan pois ja juurihoito suoritetaan loppuun.

Juurihoidon kryoterapia- ja kontrolliryhmät:

Karieksen puhdistuksen jälkeen valmistetaan sopiva endodonttinen aukko. Käyttämällä kokoa 10-15 K-tyyppistä käsiviilaa kärkipaikantimella, kanavan muotoilu suoritetaan TruNatomy-viilajärjestelmällä. Jokaisen muutoksen jälkeen apikaalisen läpinäkyvyyden säilyminen varmistetaan 10-15 K-tyyppisellä viilalla. Valmistuksen jälkeen kanavat kastellaan peräkkäin 5 ml:lla 17 % EDTA:ta, tislattua vettä ja 5,25 % natriumhypokloriittia.

Kontrolliryhmässä käytetään EndoVac-alipainekastelujärjestelmää kasteluun 20 ml:lla tislattua vettä, jota on säilytetty huoneenlämmössä 5 minuutin ajan. Kryoterapiaryhmässä käytetään samaa kastelujärjestelmää kasteluun 20 ml:lla tislattua vettä, jota on säilytetty 2,5°C:ssa jääkaapissa 5 minuutin ajan. Lämpötilan hallinta varmistetaan kastelun aikana lämpöparien ja lämpömittarin avulla. Tämän jälkeen kanavat kuivataan steriileillä paperikärkillä ja täytetään AH Plus Bioceramic- ja guttapercha-pisteillä. Koronaalien restauraatiot suoritetaan valokovettuneella komposiittihartsilla ja liima-aineella.