원격으로 제공되는 마음챙김 기반 당뇨병 교육

목표 2의 경우, 통제되지 않는 제2형 당뇨병과 높은 당뇨병 고통을 겪고 있는 농촌 흑인 성인을 대상으로 마음챙김 기반 당뇨병 교육과 표준 당뇨병 자가 관리 교육을 비교하는 파일럿 무작위 대조 시험(RCT)을 실시할 것입니다. 파일럿 RCT 참가자는 앨라배마주의 시골 블랙 벨트 지역에 있는 연방 자격을 갖춘 보건 센터에서 모집됩니다. 참가자는 연구 현장에서 지난 2년 이내에 당뇨병을 앓은 성인에게 수신 거부 편지와 전화 통화를 통해 모집할 뿐만 아니라 진료소에서 직접 모집하거나 제공자 또는 환자의 직접 추천을 통해 모집됩니다.

참가자는 다음 사항에 따라 참여할 수 있습니다.

포함 기준: 19세 이상, 제2형 당뇨병 진단, 자가 보고에 근거한 흑인 인종, 전년도에 1회 이상 방문하여 연구 기관 중 한 곳에서 치료를 받은 경우, 높은 당뇨병 고통의 존재(점수) 중등도-심각한 고통을 나타내는 당뇨병 고통 척도에서 ≥2), 헤모글로빈 A1c(A1C) 상승으로 표시되는 조절되지 않는 당뇨병 ≥8%.5 제외 기준: 영어를 구사하지 못하는 사람, 현재 임신 ​​중이거나 양극성 장애를 포함한 심각한 정신과 동반 질환 진단 장애, 정신 분열증 또는 정신병 병력

우리는 연구 부문당 40명씩 총 80명의 참가자를 모집할 계획입니다. 우리는 당뇨병 고통 및 A1C 검사를 수행하기 전에 검사 동의를 얻을 것입니다(앞서 설명한 포함 기준에 따라). 등록 또는 무작위 배정 전에 적격 참가자로부터 사전 동의를 얻습니다. 참가자는 마음챙김 기반 당뇨병 교육 또는 표준 당뇨병 자기 관리 교육을 1:1로 받도록 무작위로 배정됩니다. 무작위화는 연구 장소와 성별에 따라 계층화됩니다.

마음챙김 기반 당뇨병 교육 개입은 그룹 환경에서 매주 8회 세션으로 Zoom 화상 회의를 통해 원격으로 제공됩니다. 8주 프로그램을 마친 후 참가자는 총 6개월 동안 격월로 2번의 개별 부스터 세션을 전화로 받게 됩니다. 마음챙김 기반 당뇨병 교육은 당뇨병 관리 및 교육뿐 아니라 MBSR 교육에 대한 임상 전문 지식을 갖춘 전문 간호사인 중재 전문가 Bela Patel 박사가 제공합니다. 중재 세션 동안 참가자들은 호흡 명상, 신체 스캔 운동, 걷기 명상, 마음챙김 요가에 대한 인식을 포함한 다양한 마음챙김 수련과 일상 활동에 마음챙김을 적용하는 등 비공식 수련을 소개받게 됩니다. 또한 참가자들은 교육을 받고 특정 당뇨병 자가 관리 행동에 주의를 기울이는 연습을 할 수 있는 기회를 갖게 됩니다. 예를 들어, 세션에는 심신 연결 탐구, 걷기 명상 교육, 신체 활동(PA)에 대한 교육 모듈, 주의 깊은 PA 운동이 포함됩니다. 참가자들은 매일 집에서 마음챙김 운동을 완료하고 당뇨병 자기 관리 행동을 스스로 모니터링해야 합니다. 마음챙김 기반 당뇨병 교육은 참가자의 자기 효능감과 사회적 지원 개발을 구축하기 위해 자체 모니터링, 피드백 및 모델링을 통해 점진적인 목표 설정을 사용합니다. 세션에는 참가자들이 SMART 목표를 설정하는 시간이 포함됩니다. 또한 중재 부문의 참가자에게는 혈당 원격 모니터링을 용이하게 하는 혈당계와 키트가 제공됩니다. 참가자는 하루에 최소 1회 혈당 수치를 측정하도록 지시받습니다.

표준 DSME는 공인 당뇨병 교육자가 Zoom 화상 회의를 통해 격주 4회, 2시간 세션으로 원격으로 제공합니다. DSME 세션에서는 건강한 식습관, 신체 활동, 약물 사용, 자가 모니터링, 급성 및 만성 합병증 예방 및 치료, 건강한 대처, 문제 해결 등 7가지 핵심 내용을 다룰 예정입니다.

연구의 주요 결과는 수용성과 타당성입니다. 마음챙김 기반 당뇨병 교육 부문의 참가자는 개입 내용에 대한 참가자의 관점을 포함하여 개입의 수용 가능성을 평가하기 위해 반구조화된 인터뷰에 참여하라는 요청을 받게 됩니다. 개입의 인지된 이점 또는 부정적인 영향; 개입 기간 및 빈도의 적절성; 개입주의자에 대한 만족도; 개입 내용에 대한 만족도; 참여 장벽; 개입을 개선하기 위한 제안; 그리고 전반적인 만족도. 마음챙김 기반 당뇨병 교육 제공의 타당성은 다음을 포함한 프로세스 측정을 통해 평가됩니다. 자격이 있는 선별된 참가자의 비율; 등록한 적격 참가자의 비율 연구 부문에 참가자를 무작위로 배정하는 능력; 연령, 성별, 인종/민족에 따른 참가자의 대표성; 참석한 세션 수; 가정에서 마음챙김 운동 및 당뇨병 자기 관리 행동에 대한 자가 모니터링을 포함한 연구 과제에 대한 참가자의 준수; 중재 세션에 참여하거나 집에서 학습 활동을 완료하는 데 대한 장벽; 중퇴 이유; 및 전반적인 연구 유지. 본 연구는 또한 채용 전략, 배치 절차, 평가 절차 및 조치의 타당성을 테스트할 수 있는 기회를 제공할 것입니다.

참가자는 기본 및 6개월에 평가를 완료합니다. 여기에는 참가자 특성에 대한 면접관 관리 설문지와 스트레스 및 당뇨병 고통, 기분, 당뇨병 자기 관리 행동, 자기 효능, 사회적 요구 및 건강 관련 품질에 대한 검증된 측정이 포함됩니다. 참가자들은 키와 몸무게를 측정할 뿐만 아니라 기준 시점과 6개월 동안 현장 진료 헤모글로빈 A1c(A1C) 테스트를 받게 됩니다. 결과 평가자는 참가자가 할당된 연구 부문에 대해 알지 못합니다.