Éducation sur le diabète basée sur la pleine conscience dispensée à distance

Pour l'objectif 2, nous mènerons un essai pilote randomisé contrôlé (ECR) comparant l'éducation sur le diabète basée sur la pleine conscience à l'éducation standard à l'autogestion du diabète chez les adultes noirs ruraux atteints de diabète de type 2 non contrôlé et de détresse diabétique élevée. Les participants à l'ECR pilote seront recrutés dans des centres de santé agréés par le gouvernement fédéral dans la région rurale de la ceinture noire de l'Alabama. Les participants seront recrutés au moyen de lettres de désinscription et d'appels téléphoniques à des adultes diabétiques vus au cours des deux années précédentes sur les sites d'étude, ainsi que par recrutement en personne pendant la clinique ou par référence directe par le prestataire ou le patient.

Les participants seront éligibles à participer sur la base des éléments suivants :

Critères d'intégration : âge de 19 ans ou plus, diagnostic de diabète de type 2, race noire basé sur une auto-évaluation, réception de soins dans l'un des sites d'étude avec une ou plusieurs visites au cours de l'année précédente, présence d'une détresse diabétique élevée (score ≥2 sur l'échelle de détresse diabétique indiquant une détresse modérée à sévère) et un diabète non contrôlé indiqué par un taux d'hémoglobine A1c (A1C) élevé ≥8%.5 Critères d'exclusion : non anglophone, grossesse en cours ou diagnostic d'une comorbidité psychiatrique grave, y compris bipolaire. trouble, schizophrénie ou antécédents de psychose

Nous prévoyons de recruter jusqu'à 80 participants au total, 40 par bras d'étude. Nous obtiendrons le consentement au dépistage avant de procéder au dépistage de la détresse liée au diabète et de l'A1C (selon les critères d'inclusion décrits précédemment). Le consentement éclairé sera obtenu des participants éligibles avant l'inscription ou la randomisation. Les participants seront assignés au hasard pour recevoir soit une éducation sur le diabète basée sur la pleine conscience, soit une éducation standard à l'autogestion du diabète sur une base 1:1 ; la randomisation sera stratifiée par site d'étude et par sexe.

L'intervention d'éducation sur le diabète basée sur la pleine conscience sera dispensée à distance par vidéoconférence Zoom en 8 séances hebdomadaires en groupe. Une fois le programme de 8 semaines terminé, les participants recevront 2 séances de rappel individuelles bimensuelles par téléphone pour une durée totale de 6 mois. L'éducation sur le diabète basée sur la pleine conscience sera dispensée par un interventionniste, le Dr Bela Patel, qui est une infirmière praticienne possédant une expertise clinique dans les soins et l'éducation du diabète ainsi qu'une formation en MBSR. Au cours des séances d'intervention, les participants seront initiés à différentes pratiques de pleine conscience, y compris la sensibilisation à la méditation respiratoire, aux exercices de scan corporel, à la marche méditative et au yoga de pleine conscience, ainsi qu'aux pratiques informelles, y compris l'application de la pleine conscience aux activités quotidiennes. De plus, les participants recevront des instructions et auront l'occasion de s'entraîner à porter une attention particulière aux comportements spécifiques d'autogestion du diabète. Par exemple, une séance comprendra l'exploration des connexions corps-esprit, l'enseignement de la marche méditative, un module éducatif sur l'activité physique (AP) et un exercice d'AP avec une attention consciente. Les participants seront invités à effectuer quotidiennement des exercices de pleine conscience à domicile et à auto-surveiller les comportements d'autogestion du diabète. L'éducation sur le diabète basée sur la pleine conscience utilisera l'établissement d'objectifs progressifs avec auto-surveillance, rétroaction et modélisation pour renforcer l'auto-efficacité des participants et développer un soutien social. Les sessions comprendront du temps pour que les participants se fixent des objectifs SMART. De plus, les participants au bras d'intervention recevront un glucomètre et un kit pour faciliter la surveillance à distance de la glycémie. Les participants seront invités à mesurer leur glycémie au moins 1 fois par jour.

Le DSME standard sera dispensé par un éducateur certifié en diabète à distance par vidéoconférence Zoom en 4 sessions bihebdomadaires de 2 heures. Les sessions DSME couvriront sept domaines de contenu principaux, notamment une alimentation saine, l'activité physique, l'utilisation de médicaments, l'autosurveillance, la prévention et le traitement des complications aiguës et chroniques, une adaptation saine et la résolution de problèmes.

Les principaux résultats de l'étude seront l'acceptabilité et la faisabilité. Les participants au volet Éducation sur le diabète basée sur la pleine conscience seront invités à participer à un entretien semi-structuré pour évaluer l'acceptabilité de l'intervention, y compris les points de vue des participants sur le contenu de l'intervention ; les avantages perçus ou les effets négatifs de l'intervention ; pertinence de la durée et de la fréquence des interventions ; satisfaction à l'égard de l'interventionniste ; satisfaction à l'égard du contenu de l'intervention ; les obstacles à l'engagement ; suggestions pour améliorer l'intervention; et la satisfaction globale. La faisabilité de dispenser une éducation sur le diabète basée sur la pleine conscience sera évaluée au moyen de mesures de processus, notamment : le pourcentage de participants sélectionnés qui sont éligibles ; pourcentage de participants éligibles qui s'inscrivent ; capacité à randomiser les participants pour étudier les bras ; représentativité des participants par âge, sexe et race/origine ethnique ; nombre de séances suivies ; l'adhésion des participants aux tâches d'étude, y compris les exercices de pleine conscience à domicile et l'autosurveillance des comportements d'autogestion du diabète ; les obstacles à la participation à des séances d'intervention ou à la réalisation d'activités d'étude à la maison ; les raisons de l'abandon scolaire; et la rétention globale des études. Cette étude sera également l'occasion de tester la faisabilité des stratégies de recrutement, des procédures d'attribution et des procédures et mesures d'évaluation.

Les participants effectueront des évaluations au départ et après 6 mois, qui comprendront un questionnaire administré par l'intervieweur sur les caractéristiques des participants et des mesures validées du stress et de la détresse liée au diabète, de l'humeur, des comportements d'autogestion du diabète, de l'auto-efficacité, des besoins sociaux et de la qualité liée à la santé. de la vie Les participants verront leur taille et leur poids mesurés, ainsi que des tests d'hémoglobine A1c (A1C) au point de service au départ et à 6 mois. Les évaluateurs des résultats ne connaîtront pas le bras d'étude auquel les participants sont affectés.