Vzdáleně poskytované vzdělávání o diabetu založeném na všímavosti

Pro Cíl 2 provedeme pilotní randomizovanou kontrolovanou studii (RCT), která srovnává vzdělávání v oblasti diabetu založeného na všímavosti se standardním vzděláváním v oblasti sebezvládání diabetu u dospělých černochů na venkově s nekontrolovaným diabetem 2. typu a zvýšeným diabetem. Účastníci pilotního RCT se budou rekrutovat z federálně kvalifikovaných zdravotních center ve venkovském regionu Black Belt v Alabamě. Účastníci budou získáváni prostřednictvím dopisů o odstoupení od smlouvy a telefonátů dospělým s diabetem zaznamenaným v předchozích dvou letech na studijních místech a také prostřednictvím osobního náboru během kliniky nebo prostřednictvím přímého doporučení poskytovatelem nebo pacientem.

Účastníci se budou moci zúčastnit na základě následujících podmínek:

Kritéria pro zařazení: věk 19 let nebo starší, diagnóza diabetu 2. typu, černá rasa na základě vlastního hlášení, příjem péče na jednom ze studijních míst s jednou nebo více návštěvami v předchozím roce, přítomnost zvýšeného diabetu (skóre) ≥2 na Diabetes Distress Scale indikující středně těžké až těžké potíže) a nekontrolovaný diabetes indikovaný zvýšeným hemoglobinem A1c (A1C) ≥8 %.5 Kritéria vyloučení: neanglicky hovořící osoba, současné těhotenství nebo diagnóza závažné psychiatrické komorbidity včetně bipolární poruchy porucha, schizofrenie nebo psychóza v anamnéze

Plánujeme přijmout celkem až 80 účastníků, 40 na studijní větev. Před provedením screeningu diabetu a A1C získáme souhlas se screeningem (podle dříve popsaných kritérií pro zařazení). Před zařazením nebo randomizací bude od způsobilých účastníků získán informovaný souhlas. Účastníkům bude náhodně přiděleno vzdělávání v oblasti diabetu založeného na všímavosti nebo standardní vzdělávání v oblasti sebezvládání diabetu v poměru 1:1; randomizace bude stratifikována podle místa studie a pohlaví.

Výchova k diabetu založenému na všímavosti bude probíhat na dálku prostřednictvím videokonference Zoom v 8 týdenních relacích ve skupinovém prostředí. Po absolvování 8týdenního programu obdrží účastníci 2 dvouměsíční individuální posilovací lekce po telefonu na celkovou dobu 6 měsíců. Vzdělávání v oblasti diabetu založené na všímavosti bude poskytovat intervenční lékařka Dr. Bela Patel, která je zdravotnickou sestrou s klinickými zkušenostmi v péči o diabetes a vzděláváním a také školením v MBSR. Během intervenčních sezení budou účastníci seznámeni s různými praktikami všímavosti, včetně uvědomění si dechové meditace, cvičení skenování těla, meditace v chůzi a všímavé jógy a neformálních praktik včetně aplikace všímavosti na každodenní činnosti. Kromě toho účastníci dostanou instrukce a budou mít příležitost procvičit si upoutání pozornosti na specifické chování při samořízení diabetu. Sezení bude například zahrnovat zkoumání propojení mysli a těla, výuku meditace v chůzi, vzdělávací modul o fyzické aktivitě (PA) a cvičení PA s všímavou pozorností. Účastníci budou požádáni, aby dokončili každodenní domácí cvičení všímavosti a sebemonitorování sebekontrolního chování diabetu. Vzdělávání diabetu založené na všímavosti bude využívat postupné stanovování cílů se sebemonitorováním, zpětnou vazbou a modelováním k budování sebeúčinnosti účastníků a rozvoji sociální podpory. Sezení bude zahrnovat čas, aby si účastníci stanovili SMART cíle. Účastníci intervenční větve navíc obdrží glukometr a sadu pro usnadnění vzdáleného monitorování glykémie. Účastníci budou instruováni, aby si alespoň 1x denně změřili hladinu glukózy v krvi.

Standardní DSME bude poskytován certifikovaným učitelem diabetu vzdáleně prostřednictvím videokonference Zoom ve 4 dvoutýdenních 2hodinových relacích. Semináře DSME se budou týkat sedmi hlavních oblastí obsahu včetně zdravého stravování, fyzické aktivity, užívání léků, sebekontroly, prevence a léčby akutních a chronických komplikací, zdravého zvládání a řešení problémů.

Primárními výstupy studie bude přijatelnost a proveditelnost. Účastníci ve skupině vzdělávání v oblasti diabetu založeného na všímavosti budou požádáni, aby se zúčastnili polostrukturovaného rozhovoru za účelem posouzení přijatelnosti intervence včetně pohledu účastníků na obsah intervence; vnímané přínosy nebo negativní účinky intervence; přiměřenost trvání a frekvence zásahu; spokojenost s intervencí; spokojenost s obsahem intervence; překážky zapojení; návrhy na zlepšení intervence; a celková spokojenost. Proveditelnost poskytování diabetologického vzdělávání založeného na všímavosti bude posouzena prostřednictvím procesních opatření zahrnujících: procento prověřovaných účastníků, kteří jsou způsobilí; procento oprávněných účastníků, kteří se zaregistrují; schopnost randomizovat účastníky ke studiu zbraní; reprezentativnost účastníků podle věku, pohlaví a rasy/etnického původu; počet navštívených sezení; dodržování studijních úkolů ze strany účastníků, včetně domácích cvičení všímavosti a sebemonitorování sebekontrolního chování diabetu; překážky v účasti na intervenčních sezeních nebo absolvování studijních aktivit doma; důvody pro odpadnutí; a celkové udržení studia. Tato studie také poskytne příležitost otestovat proveditelnost náborových strategií, přidělovacích postupů a hodnotících postupů a opatření.

Účastníci dokončí hodnocení na začátku a po 6 měsících, které bude zahrnovat dotazník administrovaný tazatelem o charakteristikách účastníků a ověřených měřeních stresu a diabetu, nálady, chování při správě diabetu, vlastní účinnosti, sociálních potřeb a kvality související se zdravím. života Účastníkům bude změřena výška a hmotnost, stejně jako vyšetření hemoglobinu A1c (A1C) v místě péče na začátku a po 6 měsících. Hodnotitelé výsledků budou zaslepeni vůči větvi studie, do které jsou účastníci zařazeni.