Educación sobre diabetes basada en la atención plena impartida de forma remota

Para el objetivo 2, realizaremos un ensayo piloto controlado aleatorio (ECA) que compare la educación diabética basada en la atención plena con la educación estándar para el autocontrol de la diabetes en adultos negros de zonas rurales con diabetes tipo 2 no controlada y angustia elevada por diabetes. Los participantes del RCT piloto serán reclutados en centros de salud calificados a nivel federal en la región rural del Black Belt de Alabama. Los participantes serán reclutados a través de cartas de exclusión voluntaria y llamadas telefónicas a adultos con diabetes atendidos en los dos años anteriores en los sitios del estudio, así como mediante reclutamiento en persona durante la clínica o mediante derivación directa por parte del proveedor o paciente.

Los participantes serán elegibles para participar según lo siguiente:

Criterios de inclusión: 19 años o más, diagnóstico de diabetes tipo 2, raza negra según autoinforme, recepción de atención en uno de los sitios del estudio con una o más visitas dentro del año anterior, presencia de angustia por diabetes elevada (puntuación ≥2 en la Escala de angustia por diabetes, que indica angustia moderada a grave), y diabetes no controlada indicada por un nivel elevado de hemoglobina A1c (A1C) ≥8%.5 Criterios de exclusión: persona que no habla inglés, embarazo actual o diagnóstico de una comorbilidad psiquiátrica grave, incluido el trastorno bipolar. trastorno, esquizofrenia o antecedentes de psicosis

Planeamos reclutar hasta 80 participantes en total, 40 por brazo de estudio. Obtendremos el consentimiento para la evaluación antes de realizar pruebas de detección de diabetes y A1C (según los criterios de inclusión descritos anteriormente). Se obtendrá el consentimiento informado de los participantes elegibles antes de la inscripción o la aleatorización. Los participantes serán asignados aleatoriamente para recibir educación sobre la diabetes basada en la atención plena o educación estándar para el autocontrol de la diabetes de forma individualizada; La aleatorización se estratificará por sitio de estudio y sexo.

La intervención de educación sobre la diabetes basada en la atención plena se impartirá de forma remota mediante videoconferencia Zoom en 8 sesiones semanales en un entorno grupal. Una vez finalizado el programa de 8 semanas, los participantes recibirán 2 sesiones de refuerzo individuales bimestrales por teléfono con una duración total de 6 meses. La educación sobre la diabetes basada en la atención plena será impartida por una intervencionista, la Dra. Bela Patel, que es una enfermera especializada con experiencia clínica en atención y educación sobre la diabetes, así como capacitación en MBSR. Durante las sesiones de intervención, se presentará a los participantes diferentes prácticas de atención plena, incluida la conciencia de la meditación de la respiración, el ejercicio de escaneo corporal, la meditación caminando y el yoga consciente, y prácticas informales que incluyen la aplicación de la atención plena a las actividades diarias. Además, los participantes recibirán instrucción y tendrán oportunidades de practicar cómo prestar atención a conductas específicas de autocontrol de la diabetes. Por ejemplo, una sesión incluirá la exploración de las conexiones mente-cuerpo, instrucción sobre meditación caminando, un módulo educativo sobre actividad física (AF) y un ejercicio de AF con atención plena. Se pedirá a los participantes que completen ejercicios diarios de atención plena en el hogar y autocontrol de las conductas de autocontrol de la diabetes. La educación sobre la diabetes basada en la atención plena utilizará el establecimiento de objetivos incrementales con autocontrol, retroalimentación y modelado para desarrollar la autoeficacia de los participantes y el desarrollo del apoyo social. Las sesiones incluirán tiempo para que los participantes establezcan objetivos INTELIGENTES. Además, los participantes del grupo de intervención recibirán un glucómetro y un kit para facilitar el control remoto de la glucosa en sangre. Se indicará a los participantes que midan los niveles de glucosa en sangre al menos 1 vez al día.

El DSME estándar será impartido por un educador certificado en diabetes de forma remota mediante videoconferencia Zoom en 4 sesiones quincenales de 2 horas. Las sesiones de DSME cubrirán siete áreas de contenido principales que incluyen alimentación saludable, actividad física, uso de medicamentos, autocontrol, prevención y tratamiento de complicaciones agudas y crónicas, afrontamiento saludable y resolución de problemas.

Los resultados primarios del estudio serán la aceptabilidad y la viabilidad. A los participantes del grupo de Educación sobre la diabetes basada en la atención plena se les pedirá que participen en una entrevista semiestructurada para evaluar la aceptabilidad de la intervención, incluidas las perspectivas de los participantes sobre el contenido de la intervención; beneficios percibidos o efectos negativos de la intervención; idoneidad de la duración y frecuencia de la intervención; satisfacción con el intervencionista; satisfacción con el contenido de la intervención; barreras al compromiso; sugerencias para mejorar la intervención; y satisfacción general. La viabilidad de impartir educación sobre la diabetes basada en la atención plena se evaluará mediante medidas de proceso que incluyen: porcentaje de participantes seleccionados que son elegibles; porcentaje de participantes elegibles que se inscriben; capacidad de asignar al azar a los participantes a los brazos del estudio; representatividad de los participantes por edad, género y raza/etnia; número de sesiones atendidas; adherencia de los participantes a las tareas del estudio, incluidos ejercicios de atención plena en el hogar y autocontrol de las conductas de autocontrol de la diabetes; barreras para participar en sesiones de intervención o completar actividades de estudio en casa; razones para abandonar los estudios; y retención general del estudio. Este estudio también brindará la oportunidad de probar la viabilidad de las estrategias de contratación, los procedimientos de asignación y los procedimientos y medidas de evaluación.

Los participantes completarán evaluaciones al inicio y a los 6 meses, que incluirán un cuestionario administrado por un entrevistador sobre las características de los participantes y medidas validadas de estrés y angustia por diabetes, estado de ánimo, conductas de autocontrol de la diabetes, autoeficacia, necesidades sociales y calidad relacionada con la salud. de vida A los participantes se les medirá la altura y el peso, así como pruebas de hemoglobina A1c (A1C) en el lugar de atención al inicio y a los 6 meses. Los evaluadores de resultados estarán cegados al brazo del estudio al que están asignados los participantes.