Etätoimitettu mindfulness-pohjainen diabeteskasvatus

Tavoitteen 2 osalta teemme satunnaistetun kontrolloidun pilottitutkimuksen (RCT), jossa verrataan mindfulness-pohjaista diabeteskasvatusta tavanomaiseen diabeteksen itsehallinnon koulutukseen maaseudulla, mustaihoisilla aikuisilla, joilla on hallitsematon tyypin 2 diabetes ja kohonnut diabeteshäiriö. Pilot RCT-osallistujat rekrytoidaan liittovaltion pätevistä terveyskeskuksista Alabaman Black Beltin maaseudulla. Osallistujat rekrytoidaan opt-out-kirjeillä ja puheluilla aikuisille, jotka sairastavat diabetesta kahden edellisen vuoden aikana tutkimuskohteissa, sekä henkilökohtaisella rekrytoinnilla klinikan aikana tai palveluntarjoajan tai potilaan suoralla lähetteellä.

Osallistujat voivat osallistua seuraavien seikkojen perusteella:

Osallistumiskriteerit: ikä 19 vuotta tai vanhempi, tyypin 2 diabeteksen diagnoosi, musta rotu, joka perustuu omaan raportointiin, hoidon saaminen yhdessä tutkimuspaikassa, jossa on yksi tai useampi käynti edellisen vuoden aikana, kohonnut diabeteshäiriö (pisteet) ≥2 diabeteksen ahdistusasteikolla, joka osoittaa kohtalaista tai vakavaa kärsimystä), ja hallitsematon diabetes, josta ilmenee kohonnut hemoglobiini A1c (A1C) ≥8%.5 Poissulkemiskriteerit: ei-englanninkielinen, nykyinen raskaus tai diagnoosi vakavasta psykiatrisesta sairaudesta mukaan lukien kaksisuuntainen mielialahäiriö. häiriö, skitsofrenia tai aiempi psykoosi

Aiomme rekrytoida yhteensä enintään 80 osallistujaa, 40 per tutkimusryhmä. Hankimme seulonnan suostumuksen ennen diabeteksen häiriö- ja A1C-seulonnan suorittamista (aiemmin kuvattujen sisällyttämiskriteerien mukaan). Soveltuvilta osallistujilta hankitaan tietoinen suostumus ennen ilmoittautumista tai satunnaistamista. Osallistujat valitaan satunnaisesti joko mindfulness-pohjaisen diabeteskoulutuksen tai tavanomaisen diabeteksen itsehallinnon koulutuksen 1:1 perusteella; satunnaistaminen ositetaan tutkimuspaikan ja sukupuolen mukaan.

Mindfulness-pohjainen diabeteskasvatus -interventio toteutetaan etänä Zoom-videokonferenssin avulla 8 viikoittaisessa ryhmässä. 8 viikon ohjelman päätyttyä osallistujat saavat kaksi kertaa kuukaudessa yksittäistä tehosteistuntoa puhelimitse yhteensä 6 kuukauden ajan. Mindfulness-pohjaisen diabeteskoulutuksen toimittaa interventioterapeutti, tohtori Bela Patel, joka on sairaanhoitaja, jolla on kliinistä asiantuntemusta diabeteksen hoidosta ja koulutuksesta sekä MBSR-koulutuksesta. Interventioistuntojen aikana osallistujat tutustuvat erilaisiin mindfulness-käytäntöihin, mukaan lukien tietoisuus hengitysmeditaatiosta, kehon skannausharjoittelu, kävelymeditaatio ja tietoinen jooga sekä epämuodollisia käytäntöjä, mukaan lukien mindfulnessin soveltaminen päivittäisiin toimiin. Lisäksi osallistujat saavat opetusta ja heillä on mahdollisuuksia harjoitella huomion kiinnittämistä tiettyihin diabeteksen itsehallintakäyttäytymiseen. Esimerkiksi istunto sisältää mielen ja kehon yhteyksien tutkimista, kävelymeditaatio-opetusta, koulutusmoduulia liikunnasta (PA) ja PA-harjoitusta tietoisella huomiolla. Osallistujia pyydetään suorittamaan päivittäisiä kodin mindfulness-harjoituksia ja diabeteksen itsehallintakäyttäytymisen itseseurantaa. Mindfulness-pohjainen diabeteskasvatus käyttää inkrementaalista tavoitteiden asettamista itsevalvonnan, palautteen ja mallinnuksen kanssa osallistujien itsetehokkuuden ja sosiaalisen tuen kehittämiseksi. Istunnot sisältävät aikaa, jolloin osallistujat voivat asettaa SMART-tavoitteita. Lisäksi interventiohaaraan osallistujat saavat glukometrin ja pakkauksen helpottamaan verensokerin etäseurantaa. Osallistujia neuvotaan mittaamaan verensokeri vähintään kerran päivässä.

Certified Diabetes Educator toimittaa vakiomuotoisen DSME:n etänä Zoom-videokonferenssin avulla neljässä kahdessa viikossa kahden tunnin välein. DSME-istunnot kattavat seitsemän ydinsisältöaluetta, kuten terveellisen ruokailun, fyysisen aktiivisuuden, lääkkeiden käytön, itsevalvonnan, akuuttien ja kroonisten komplikaatioiden ehkäisyn ja hoidon, terveellisen selviytymisen ja ongelmanratkaisun.

Tutkimuksen ensisijaiset tulokset ovat hyväksyttävyys ja toteutettavuus. Mindfulness-pohjaisen diabeteksen koulutusryhmän osallistujia pyydetään osallistumaan puolistrukturoituun haastatteluun, jossa arvioidaan intervention hyväksyttävyyttä, mukaan lukien osallistujien näkemykset interventiosisällöstä. interventiosta koetut hyödyt tai kielteiset vaikutukset; toimenpiteiden keston ja tiheyden asianmukaisuus; tyytyväisyys interventioon; tyytyväisyys interventiosisältöön; sitoutumisen esteet; ehdotuksia toiminnan parantamiseksi; ja yleinen tyytyväisyys. Mindfulness-pohjaisen diabeteskasvatuksen toimittamisen toteutettavuus arvioidaan prosessitoimenpiteiden avulla, mukaan lukien: kelpoisten seulottujen osallistujien prosenttiosuus; prosenttiosuus kelvollisista osallistujista, jotka ilmoittautuvat; kyky satunnaistaa osallistujat tutkimaan aseita; osallistujien edustavuus iän, sukupuolen ja rodun/etnisyyden perusteella; osallistuneiden istuntojen määrä; osallistujan sitoutuminen opiskelutehtäviin, mukaan lukien kodin mindfulness-harjoitukset ja diabeteksen itsehallintakäyttäytymisen itseseuranta; esteet osallistumiselle interventioistuntoihin tai opiskelutoimintojen suorittamiseen kotona; syyt keskeyttämiseen; ja yleinen opintojen säilyttäminen. Tämä tutkimus tarjoaa myös mahdollisuuden testata rekrytointistrategioiden, jakomenettelyjen sekä arviointimenettelyjen ja toimenpiteiden toteutettavuutta.

Osallistujat suorittavat arvioinnit lähtötilanteessa ja 6 kuukauden kuluttua, joihin sisältyy haastattelijan hallinnoima kysely osallistujien ominaisuuksista ja validoiduista stressin ja diabeteksen kärsimyksen, mielialan, diabeteksen itsehallintakäyttäytymisen, itsetehokkuuden, sosiaalisten tarpeiden ja terveyteen liittyvien laadun mittareista. elämästä Osallistujille mitataan pituus ja paino sekä hoitopisteen hemoglobiini A1c (A1C) -testi lähtötilanteessa ja 6 kuukauden aikana. Tulosarvioijat sokeutuvat siihen tutkimusryhmään, johon osallistujat on määrätty.