경도 인지 장애에 대한 디지털 인지 훈련의 타당성과 효과

알츠하이머병(AD)은 치매의 가장 흔한 형태로, 인지 장애, 특히 기억 장애를 핵심으로 하는 쇠약해지는 신경퇴행성 질환입니다. AD는 진행성이며, AD 뇌 병리가 시간이 지남에 따라 구축됨에 따라 인지 증상이 점차 악화됩니다. 경도 인지 장애(MCI)의 임상적 구성은 건강한 노화와 건강한 노화에서 보이는 것보다 더 나쁘지만 일상 생활을 방해할 만큼 충분하지 않은 인지 장애를 지닌 초기 치매 사이의 중간 단계를 나타냅니다. 모든 MCI 사례가 치매로 이어지는 것은 아니지만 대부분의 사례는 결국 진행됩니다.

특히 기억 장애의 존재를 특징으로 하는 MCI의 기억상실 하위 유형은 AD 치매로 진행될 가능성이 가장 높습니다. 일반적으로 공간적 상황별 단기 기억을 형성하고 접근하는 데 기여하는 기억 관련 내측측두 변연계에서 시작되는 AD의 뇌 신경퇴행의 진화와 일치하여 공간 기억 결핍은 기억상실성 MCI에서 특히 흔합니다. AD 환자와 기억상실 MCI 환자조차도 건강한 참가자와 다른 신경퇴행성 장애가 있는 개인에 비해 시공간 단기 기억 작업에서 더 나쁜 성능을 발휘합니다. 기억 기능은 일상 생활에 필수적이며, 기억 장애는 연령 관련 장애의 건강 결과와 웰빙을 결정하는 주요 요인인 것으로 나타났습니다.

MCI 진단 당시에는 병리학적 부담이 너무 커서 인지 장애를 중단하거나 되돌리는 것이 거의 불가능합니다. 현재 AD나 다른 유형의 치매에 대한 치료법은 없으며, 이용 가능한 약리학적 치료법은 인지 증상에 대한 효과가 매우 제한적입니다. 따라서 주요 연구 우선순위는 MCI 초기에 인지 기능을 보존 및 촉진하고 삶의 질을 향상시키기 위해 비용 효율적이고 대규모 구현이 가능한 비약리학적 접근법을 개발하는 것입니다.

이전 연구에서는 MCI 및 AD에서 덜 영향을 받는 기억 과정 및 뇌 구조를 활성화하고 중계하기 위해 제안된 새로운 훈련 절차인 차등 결과 훈련(DOT)을 사용하여 MCI 및 AD 환자에서 인지 훈련의 유익한 효과를 보여주었습니다. DOT 훈련은 강화물이 무작위로 제시되는 조건(비차등 결과 훈련, NDOT)과 관련하여 학습할 각 자극-반응 연관성 뒤에 고유한 강화물이 뒤따른다는 원칙에 기반합니다. DOT 교육은 동물과 인간 모두에서 더 빠른 획득, 더 나은 전체 유지 및 더 높은 유지 정확도를 포함하여 향상된 학습을 가져오는 것으로 나타났습니다. 그럼에도 불구하고, 시공간 단기 기억 성능에 대한 장기간의 DOT 훈련의 효과, 다른 기억 작업 및 인지 영역에 대한 이점의 이전 가능성, MCI 환자의 삶의 질에 미치는 영향에 대해서는 추가 연구가 필요합니다.

이 연구는 MCI가 있는 개인을 대상으로 최근 개발된 디지털 게임화 유형의 인지 훈련의 타당성과 효율성을 확립하는 것을 목표로 합니다. 이 연구는 최근 개발된 DOT 작업의 게임화 버전을 사용하여 이 문제를 해결하는 것을 목표로 합니다. 이 게임화된 DOT 작업은 원예 작업 내에 DOT 절차를 통합합니다. 참가자들은 청소, 씨앗 얻기, 식물 심기, 장식하기 등 자신이 지켜야 할 식물원을 소개받습니다. 시공간 단기 기억 DOT 작업을 수행하여 씨앗, 식물, 돈을 얻을 수 있으며 이를 정원에 사용할 수 있습니다.

이 연구의 목적은 세 가지입니다: 1) 집에서 디지털 게임화된 인지 훈련이 MCI 노인 환자에게 가능한지 평가하고, 2) MCI 환자의 인지 기능 및 질에 대한 DOT 작업의 게임화된 버전의 효과를 탐색합니다. 3) DOT 훈련의 다른 인지 작업 및 삶의 질에 대한 개인의 자기 보고 측정에 대한 가능한 전이 이점을 탐색합니다.

본 연구를 위해 지역 치매 클리닉에서 65~80세 사이의 MCI 환자 40명을 모집합니다. 환자는 중재 그룹(게임화된 DOT 그룹, N=20)과 활성 대조군(게임화된 NDOT, N=20)에 무작위로 배정됩니다. 환자는 사전 훈련 세션을 위해 프로젝트 코디네이터를 만나 인지 훈련 전에 자신의 인지 기능과 웰빙을 평가합니다. 그 후 집에서 6~8주간의 훈련을 마치고 훈련이 끝나면 다시 돌아오게 됩니다. 환자가 인지 훈련이 가능하다고 생각하는지, 훈련이 환자의 인지 기능과 웰빙에 영향을 미쳤는지 여부를 평가하기 위해 훈련 후 세션을 진행합니다.

이 연구는 헬싱키 선언을 따르며 필요한 윤리적 승인 및 기타 승인을 얻기 전에는 시작되지 않습니다. 개인 데이터 처리에 관한 법률 및 지침(GDPR 규칙)도 연구의 모든 부분에서 준수됩니다.