Gennemførligheden og effekten af ​​digital kognitiv træning i mild kognitiv svækkelse

Alzheimers sygdom (AD) er den mest almindelige form for demens, en invaliderende neurodegenerativ sygdom med kognitive svækkelser, især svækkelser i hukommelsen, i sin kerne. AD er progressiv, med kognitive symptomer, der gradvist forværres, efterhånden som AD hjernepatologi opbygges over tid. Den kliniske konstruktion af Mild Cognitive Impairment (MCI) repræsenterer et mellemstadium mellem sund aldring og tidlig demens med kognitiv svækkelse, der er værre end hvad der ses ved sund aldring, men ikke nok til at forstyrre dagligdagen. Selvom ikke alle MCI-tilfælde fører til demens, skrider de fleste tilfælde til sidst.

Den amnestiske undertype af MCI, som især er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​hukommelsessvækkelser, er den mest sandsynlige udvikling af AD demens. I overensstemmelse med udviklingen af ​​hjernens neurodegeneration i AD, typisk begyndende i hukommelsesrelaterede mediale-temporale limbiske områder, som specifikt bidrager til at danne og få adgang til rumlige kontekstuelle korttidsminder, er rumlige hukommelsesmangler særligt almindelige ved amnestisk MCI. AD-patienter og endda amnestiske MCI-patienter klarer sig dårligere på visuospatiale korttidshukommelsesopgaver sammenlignet med raske deltagere og personer med andre neurodegenerative lidelser. Hukommelsesfunktioner er essentielle for dagligdagen, og hukommelsessvækkelser har vist sig at være en væsentlig determinant for helbredsudfald og velvære ved aldersrelaterede lidelser.

På det tidspunkt, hvor en MCI-diagnose stilles, er den patologiske belastning ofte så høj, at det næsten er umuligt at stoppe eller vende den kognitive svækkelse. I øjeblikket er der ingen kur mod AD eller nogen anden form for demens, og tilgængelige farmakologiske behandlinger har kun meget begrænset effekt på kognitive symptomer. En stor forskningsprioritet bør derfor være at udvikle ikke-farmakologiske tilgange, som er omkostningseffektive og potentielt gennemførlige for implementering i stor skala, for at bevare og fremme kognitiv funktion og forbedre livskvaliteten tidligt i MCI.

Tidligere undersøgelser har vist gavnlige effekter af kognitiv træning hos MCI- og AD-patienter ved hjælp af en ny træningsprocedure, der er blevet foreslået at aktivere og videregive hukommelsesprocesser og hjernestrukturer, der er mindre påvirket i MCI og AD - The Differential Outcome Training (DOT). DOT-træning er baseret på princippet om, at hver stimulus-respons-association, der skal læres, følges af en unik forstærker, i forhold til en tilstand, hvor forstærkere præsenteres tilfældigt (non-differential outcomes training, NDOT). DOT-træning har vist sig at resultere i forbedret læring, herunder hurtigere tilegnelse, bedre overordnet retention og højere retentionsnøjagtighed hos både dyr og mennesker. Ikke desto mindre kræver virkningerne af en forlænget DOT-træning på visuospatial korttidshukommelsesydelse og mulig overførsel af eventuelle fordele til andre hukommelsesopgaver og kognitive domæner samt dens indvirkning på livskvaliteten hos patienter med MCI yderligere forskning.

Denne undersøgelse har til formål at fastslå gennemførligheden og effektiviteten af ​​en nyligt udviklet digital, gamified type kognitiv træning hos personer med MCI. Undersøgelsen har til formål at løse dette ved at bruge en nyligt udviklet gamificeret version af DOT-opgaven. Denne gamified DOT-opgave integrerer DOT-proceduren i en havearbejde. Deltagerne bliver introduceret til en botanisk have, som de skal holde gang i, som omfatter oprydning, skaffe frø, plante planter og sætte dekorationer op. De kan få frø, planter og penge ved at udføre en visuospatial korttidshukommelse DOT-opgave, som de derefter kan bruge til haven.

Formålet med denne undersøgelse er tredelt: 1) at vurdere, om digital, gamificeret kognitiv træning i hjemmet er mulig hos ældre patienter med MCI, 2) at undersøge effektiviteten af ​​den gamificerede version af DOT-opgaven på MCI-patienters kognitive funktion og kvalitet. af livet, og 3) at udforske eventuelle overførselsfordele ved DOT-træningen til andre kognitive opgaver og til individers selvrapporterende mål for livskvalitet.

Til denne undersøgelse vil 40 MCI-patienter i alderen 65-80 blive rekrutteret fra den lokale demensklinik. Patienterne vil blive tilfældigt fordelt til en interventionsgruppe (gamified DOT-gruppe, N=20) og en aktiv kontrolgruppe (gamified NDOT, N=20). Patienterne mødes med projektkoordinatoren til en fortræningssession for at vurdere deres kognitive funktion og velbefindende forud for den kognitive træning, hvorefter de vil gennemføre 6-8 ugers træning derhjemme, og vil efter endt træning vende tilbage. ind til en efteruddannelse for at vurdere, om patienterne fandt den kognitive træning mulig, og om træningen har haft effekt på patienternes kognitive funktion og velvære.

Undersøgelsen følger Helsinki-erklæringen og vil ikke begynde, før de nødvendige etiske og andre godkendelser er opnået. Love og retningslinjer vedrørende håndtering af personoplysninger (GDPR-regler) vil også blive fulgt med hensyn til alle dele af undersøgelsen.