Целесообразность и эффект цифровой когнитивной тренировки при легких когнитивных нарушениях

Болезнь Альцгеймера (БА) — наиболее распространенная форма деменции, изнурительного нейродегенеративного заболевания, в основе которого лежат когнитивные нарушения, особенно нарушения памяти. БА прогрессирует, при этом когнитивные симптомы постепенно ухудшаются по мере нарастания патологии головного мозга при БА. Клиническая концепция легких когнитивных нарушений (MCI) представляет собой промежуточную стадию между здоровым старением и ранней деменцией с когнитивными нарушениями, которые хуже, чем те, которые наблюдаются при здоровом старении, но не настолько, чтобы мешать повседневной жизни. Хотя не все случаи MCI приводят к деменции, большинство случаев со временем прогрессируют.

Амнестический подтип МКИ, для которого особенно характерно наличие нарушений памяти, наиболее вероятно перерастает в деменцию БА. В соответствии с развитием нейродегенерации головного мозга при БА, обычно начинающейся в связанных с памятью медиально-височных лимбических областях, которые в частности способствуют формированию и доступу к пространственным контекстуальным краткосрочным воспоминаниям, дефицит пространственной памяти особенно распространен при амнестическом MCI. Пациенты с AD и даже пациенты с амнестическими расстройствами MCI хуже справляются с задачами зрительно-пространственной кратковременной памяти по сравнению со здоровыми участниками и людьми с другими нейродегенеративными расстройствами. Функции памяти необходимы для повседневной жизни, и было показано, что нарушения памяти являются основным фактором, определяющим состояние здоровья и благополучие при возрастных расстройствах.

На момент постановки диагноза УКН патологическое бремя часто настолько велико, что остановить или обратить вспять когнитивные нарушения практически невозможно. В настоящее время не существует лечения AD или любого другого типа деменции, а доступные фармакологические методы лечения оказывают лишь очень ограниченное влияние на когнитивные симптомы. Таким образом, основным приоритетом исследований должна стать разработка нефармакологических подходов, которые являются экономически эффективными и потенциально пригодными для широкомасштабного внедрения, для сохранения и улучшения когнитивных функций и улучшения качества жизни на ранних стадиях МРН.

Предыдущие исследования показали положительный эффект когнитивной тренировки у пациентов с MCI и AD с использованием новой процедуры обучения, которая была предложена для активации и воздействия на процессы памяти и структуры мозга, которые менее затронуты при MCI и AD - тренировка с дифференциальными результатами (DOT). Обучение DOT основано на том принципе, что за каждой изучаемой ассоциацией стимул-реакция следует уникальное подкрепление по сравнению с условием, когда подкрепления предоставляются случайным образом (обучение с недифференцированными результатами, NDOT). Было показано, что обучение DOT приводит к улучшению обучения, включая более быстрое усвоение информации, лучшее общее запоминание и более высокую точность запоминания как у животных, так и у людей. Тем не менее, влияние длительной тренировки DOT на работу зрительно-пространственной кратковременной памяти и возможный перенос каких-либо преимуществ на другие задачи памяти и когнитивные области, а также ее влияние на качество жизни пациентов с MCI требуют дальнейших исследований.

Целью этого исследования является установление осуществимости и эффективности недавно разработанного цифрового игрового типа когнитивного обучения у людей с MCI. Исследование направлено на решение этой проблемы с помощью недавно разработанной игровой версии задачи DOT. Это игровое задание DOT объединяет процедуру DOT с задачей по садоводству. Участники знакомятся с ботаническим садом, за которым им предстоит ухаживать, включая уборку, получение семян, посадку растений и установку украшений. Они могут получить семена, растения и деньги, выполняя задачу DOT на зрительно-пространственную память, которую затем можно использовать в саду.

Цель этого исследования тройная: 1) оценить, возможно ли цифровое игровое когнитивное обучение в домашних условиях у пожилых пациентов с MCI, 2) изучить эффективность игровой версии задачи DOT на когнитивное функционирование и качество пациентов с MCI. жизни, и 3) изучить любые возможные выгоды от обучения DOT для других когнитивных задач и для самоотчетных показателей качества жизни людей.

Для этого исследования будут привлечены 40 пациентов с MCI в возрасте 65-80 лет из местной клиники деменции. Пациенты будут случайным образом распределены в группу вмешательства (группа игрового DOT, N = 20) и группу активного контроля (группа игрового NDOT, N = 20). Пациенты встретятся с координатором проекта на предварительной тренировке для оценки своего когнитивного функционирования и самочувствия перед когнитивным тренингом, после чего они пройдут 6-8 недель обучения дома и по завершении обучения вернутся обратно. Пришли на сеанс после тренировки, чтобы оценить, считают ли пациенты когнитивную тренировку осуществимой и повлияла ли тренировка на когнитивное функционирование и благополучие пациентов.

Исследование следует Хельсинкской декларации и не начнется до получения необходимых этических и других разрешений. Законы и рекомендации по обращению с персональными данными (правила GDPR) также будут соблюдаться во всех частях исследования.