Gjennomførbarheten og effekten av digital kognitiv trening ved mild kognitiv svikt

Alzheimers sykdom (AD) er den vanligste formen for demens, en svekkende nevrodegenerativ sykdom med kognitive svekkelser, spesielt svekkelser i hukommelsen, i kjernen. AD er progressiv, med kognitive symptomer som gradvis forverres ettersom AD hjernepatologi bygger seg opp over tid. Den kliniske konstruksjonen av Mild Cognitive Impairment (MCI) representerer et mellomstadium mellom sunn aldring og tidlig demens med kognitiv svikt som er verre enn det man ser ved sunn aldring, men ikke nok til å forstyrre dagliglivet. Selv om ikke alle MCI-tilfeller fører til demens, utvikler de fleste tilfellene seg etter hvert.

Den amnestiske subtypen av MCI, som er spesielt preget av tilstedeværelsen av hukommelsessvikt, er den mest sannsynlige utviklingen til AD demens. I tråd med utviklingen av hjernenevrodegenerasjon i AD, som vanligvis begynner i hukommelsesrelaterte mediale-temporale limbiske områder, som spesifikt bidrar til å danne og få tilgang til romlige kontekstuelle korttidsminner, er romlig hukommelsessvikt spesielt vanlig ved amnestisk MCI. AD-pasienter og til og med amnestiske MCI-pasienter presterer dårligere på visuospatiale korttidshukommelsesoppgaver sammenlignet med friske deltakere og individer med andre nevrodegenerative lidelser. Minnefunksjoner er avgjørende for dagliglivet, og hukommelsessvekkelser har vist seg å være en viktig faktor for helseutfall og velvære ved aldersrelaterte lidelser.

På det tidspunktet en MCI-diagnose stilles, er den patologiske belastningen ofte så høy at det er nesten umulig å stoppe eller reversere den kognitive svikten. For tiden finnes det ingen kur for AD eller noen annen type demens, og tilgjengelige farmakologiske behandlinger har kun svært begrensede effekter på kognitive symptomer. En stor forskningsprioritet bør derfor være å utvikle ikke-farmakologiske tilnærminger, som er kostnadseffektive og potensielt mulige for implementering i stor skala, for å bevare og fremme kognitiv funksjon og forbedre livskvaliteten tidlig i MCI.

Tidligere studier har vist gunstige effekter av kognitiv trening hos MCI- og AD-pasienter ved å bruke en ny treningsprosedyre som har blitt foreslått å aktivere og videresende minneprosesser og hjernestrukturer som er mindre påvirket i MCI og AD - The Differential Outcome Training (DOT). DOT-trening er basert på prinsippet om at hver stimulus-respons-assosiasjon som skal læres følges av en unik forsterker, i forhold til en tilstand der forsterkere presenteres tilfeldig (ikke-differensiell utfallstrening, NDOT). DOT-trening har vist seg å resultere i forbedret læring, inkludert raskere tilegnelse, bedre total retensjon og høyere retensjonsnøyaktighet, hos både dyr og mennesker. Ikke desto mindre krever effekten av en langvarig DOT-trening på visuospatial korttidshukommelsesytelse og mulig overføring av eventuelle fordeler til andre minneoppgaver og kognitive domener, samt dens innvirkning på livskvaliteten hos pasienter med MCI, ytterligere forskning.

Denne studien tar sikte på å etablere gjennomførbarheten og effektiviteten til en nylig utviklet digital, gamifisert type kognitiv trening hos personer med MCI. Studien tar sikte på å adressere dette ved å bruke en nylig utviklet gamifisert versjon av DOT-oppgaven. Denne gamifiserte DOT-oppgaven integrerer DOT-prosedyren i en hageoppgave. Deltakerne blir introdusert for en botanisk hage som de må holde på med, som inkluderer å rydde opp, skaffe frø, plante planter og sette opp dekorasjoner. De kan skaffe frø, planter og penger ved å utføre en visuospatial DOT-oppgave for korttidsminne, som de deretter kan bruke til hagen.

Formålet med denne studien er tredelt: 1) å vurdere om digital, gamifisert kognitiv trening hjemme er mulig hos eldre pasienter med MCI, 2) å utforske effektiviteten av den gamifiserte versjonen av DOT-oppgaven på MCI-pasienters kognitive funksjon og kvalitet. av livet, og 3) å utforske eventuelle overføringsfordeler av DOT-treningen til andre kognitive oppgaver og til individers selvrapporteringsmål for livskvalitet.

Til denne studien vil 40 MCI-pasienter i alderen 65-80 bli rekruttert fra den lokale demensklinikken. Pasientene vil bli randomisert til en intervensjonsgruppe (gamifisert DOT-gruppe, N=20) og en aktiv kontrollgruppe (gamifisert NDOT, N=20). Pasientene vil møte med prosjektkoordinatoren for en før-treningsøkt for å vurdere sin kognitive funksjon og velvære før den kognitive treningen, hvoretter de vil fullføre 6-8 ukers trening hjemme, og vil etter endt trening komme tilbake. inn til en ettertreningsøkt for å vurdere om pasientene fant den kognitive treningen gjennomførbar og om treningen har hatt effekt på pasientenes kognitive funksjon og velvære.

Studien følger Helsingfors-erklæringen og vil ikke starte før nødvendige etiske og andre godkjenninger er innhentet. Lover og retningslinjer for håndtering av personopplysninger (GDPR-regler) vil også bli fulgt med hensyn til alle deler av studien.