- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT06639282
알츠하이머병에 대한 시포니모드의 용도 변경 (SIPO1-AD)
SIPO1-AD: 경증 알츠하이머병 치매 환자에서 시포니모드의 안전성, 내약성 및 효능을 평가하기 위한 2상 임상 시험
연구 개요
상세 설명
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Marwan N Sabbagh, MD
- 전화번호: 602-406-7735
- 이메일: Marwan.Sabbagh@CommonSpirit.org
연구 장소
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Arizona
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Phoenix, Arizona, 미국, 85013
- 모병
- St. Joseph's Hospital and Medical Center
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수석 연구원:
- Marwan Sabbagh, MD
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연락하다:
- Connie Hillis
- 전화번호: 602-406-5128
- 이메일: connie.hillis@commonspirit.org
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 남성 또는 여성 만 50세 이상 85세 미만(검진 당시 84세)
- 여성은 가임 가능성이 없거나 선별 당시 임신 테스트 결과가 음성이어야 합니다. 가임 여성은 영구적으로 불임 수술(자궁 적출술, 양측 난소 절제술 또는 양측 난관 절제술)을 받았거나 폐경 후인 여성으로 정의됩니다. 여성이 계획된 등록일 이전 12개월 이상 동안 무월경 상태였던 경우 폐경 후로 간주됩니다.
- 의료 기록 검토를 통해 결정된 경증 알츠하이머 치매 진단을 받아야 합니다.
- 시력과 청력은 연구 절차를 준수하기에 충분해야 합니다. 경구용 약물을 복용할 수 있습니다.
- 방문 일정에 표시된 모든 연구 방문에 참석할 수 있어야 합니다.
- 주당 최소 10시간 이상 환자와 직접적으로 접촉하고 특정 병원 방문에 환자를 동행하고 모든 연구 약물의 투여를 감독하며 전화 방문/인터뷰에 참여할 수 있는 보조 정보 제공자/연구 파트너가 있어야 합니다. .
- 선별 방문 시 문서화된 미니 정신 상태 검사(MMSE) 점수가 21~26점입니다.
- 등록 후 12개월 이내에 뇌의 CT 또는 MRI 스캔을 통해 치매에 기여할 수 있는 심각한 국소 병변 또는 기타 병리의 증거가 나타나지 않습니다. 지난 12개월 동안 CT나 MRI 스캔을 모두 이용할 수 없는 경우, 무작위 배정 전에 요구 사항을 충족하는 CT 스캔을 받아야 합니다.
- 하친스키 허혈 점수는 4 미만이어야 합니다.
- 노인 우울증 척도는 10 미만이어야 합니다.
- 모든 무작위 배정 연구 대상자는 투여에 앞서 수두(VZV IgG) 예방접종을 받았다는 증거를 제시해야 합니다.
- 환자에게 법적 대리인(LAR)이 있는 경우 LAR은 사전 동의서를 검토하고 서명해야 합니다. 환자에게 LAR이 없는 경우 환자는 사전 동의를 제공할 수 있어야 하며 사전 동의서를 검토하고 서명해야 합니다. 또한, 환자의 정보 제공자/연구 파트너(위에 정의된 대로)는 사전 동의서에 서명해야 합니다. LAR과 환자의 정보 제공자/연구 파트너가 동일한 개인인 경우 두 지정 모두에 서명해야 합니다.
제외 기준:
- 다음 약물 중 하나를 복용하는 경우: 암 치료용 약물 또는 면역체계를 약화시키는 기타 약물(예: 나탈리주맙 및 리툭시맙), 아미오다론, 비스하이드록시쿠마린, 클로람페니콜, 시메티딘, 플루코나졸, 플루바스타틴, 미코나졸, 페닐부타존, 설핀피라존, 설파디아진, 설파메티졸, 설파메톡사졸, 설파페나졸, 트리메토프림, 자피르루카스트.
- 대상포진, 헤르페스 감염, 기관지염, 부비강염, 상부 호흡기 감염 및 피부 진균 감염을 포함하되 이에 국한되지 않는 참가자의 현재 활동성 감염. 시포니모드는 활동성 감염이 있는 참가자의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 참가자가 mRNA 코로나19 백신 접종을 받은 경우, 연구 약물/위약의 첫 번째 투여로부터 최소 3개월 전에 마지막 투여를 받아야 합니다.
- 지난 3년 이내에 간질, 국소 뇌 병변, 파킨슨병, 발작 장애 또는 의식 상실을 동반한 두부 손상을 포함하여(이에 국한되지 않음) 치매에 기여할 수 있는 신경학적 또는 정신 질환의 현재 증거 또는 병력.
- 정신병, 주요 우울증 및 양극성 장애를 포함한 모든 주요 정신 장애에 대한 DSM IV 기준을 충족합니다.
- 스스로 보고한 알코올 및/또는 약물 남용 이력이 있습니다.
- 연구 파트너가 참가자에 대해 충분하고 신뢰할 수 있는 정보를 제공하는 것을 금지하는 고립된 생활 환경.
- 잘 조절되지 않는 고혈압
- 알려진 방실 심장 블록, 알려진 심장 블록 유형 I-III.
- 지난 1년 이내에 심근경색 또는 불안정 관상동맥 질환의 징후 또는 증상의 병력(혈관재개통술/혈관성형술 포함).
- 최근 1년 이내에 2회 이상 입원을 요하는 중증 폐질환(만성폐쇄성폐질환 포함).
- 치료되지 않은 폐쇄성 수면 무호흡증.
- 모든 갑상선 질환(스크리닝 전 최소 6개월 동안 치료를 받은 정상 갑상선이 아닌 경우). [15] 활동성 종양성 질환(흑색종 이외의 피부종양은 제외). 이전에 악성종양 병력이 있는 환자는 완치 목적으로 치료를 받았고 (i) 더 이상 활성 치료가 필요하지 않은 경우 자격이 있습니다. (ii) 완전 관해가 고려되는 경우; (iii) 각 사례에 대한 의료 모니터의 평가/승인 이후.
- 이전에 전립선암이 있었거나 전립선암이 새로 진단된 경우.
- 다발성 골수종의 병력.
- <1,000/mm3의 절대 림프구 감소증 또는 림프구 감소증의 병력.
- <1,000/mm3의 절대 호중구 감소증 또는 호중구 감소증의 병력.
- 혈전색전증(심부정맥혈전증 포함)의 병력/또는 현재 혈전색전증.
- 임상적으로 유의미한 모든 간 또는 신장 질환(B형 또는 C형 간염 표면 항원의 존재, 정상 상한치(ULN)의 2배를 초과하는 트랜스아미나제 수준 상승 또는 정상 상한치(ULN)의 1.5배를 초과하는 크레아티닌 포함).
- 설명할 수 없는 빈혈을 포함하여 임상적으로 중요한 혈액학적 또는 응고 장애 또는 스크리닝 시 혈소판 수가 100,000/μL 미만인 경우.
- 30일 이내 또는 시험 약물의 반감기 5회 이내 중 더 긴 기간 이내에 시험 약물을 사용합니다.
- CT 또는 MRI 영상 촬영을 꺼리거나 받을 수 없는 경우.
- 조사관의 의견으로는 참여가 피험자에게 최선의 이익이 되지 않을 것입니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 네 배로
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 약물 부문
12개월 동안 증가된 용량의 시포니모드(0.25-1 mg/일)를 받을 무작위로 배정된 피험자.
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시포니모드(이전 명칭은 BAF312이고 완료된 임상시험 NCT #01665144)는 2019년(IND #076122)부터 다발성 경화증 치료용으로 FDA 승인을 받았습니다.
시포니모드(Siponimod)는 말초 림프 기관에서 T 림프구의 유출을 방지하는 면역조절제입니다.
다른 이름들:
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위약 비교기: 위약군
무작위로 배정된 피험자는 12개월 동안 매일 위약을 투여받게 됩니다.
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시포니모드와 유사한 위약은 위약군에 무작위로 배정된 참가자에게 하루에 한 번 제공됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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모든 부작용(AE) 및 심각한 부작용(SAE)의 모니터링 및 기록
기간: 18개월
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경증 AD 피험자에서 최대 12개월 동안 적정되고 6개월 동안 세척되는 Siponimod의 안전성과 내약성을 평가합니다.
(피험자는 0.25mg/일부터 시작하여 2주마다 0.25mg씩 늘려 최종 용량 1mg/일까지 점진적인 시포니모드 적정 요법을 받게 됩니다.)
잠재적인 부작용(AE)에 대한 모니터링을 목표로 하는 포괄적인 테스트 및 절차의 완료를 통해 매 연구 방문 시 안전성이 평가됩니다.
연구 직원은 또한 부작용에 관해 피험자로부터 직접 보고를 수집할 것입니다.
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18개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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뇌 위축률
기간: 12개월
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2차 결과 측정은 기준선에서 수행된 신경퇴행의 대용물로서 체적 MRI(vMRI)에서 파생된 뇌 위축 비율입니다. 목표는 최대 12개월 동안 시포니모드 치료 1mg/일을 적정하여 뇌 위축이 느려지는지 여부를 평가함으로써 경증 AD 치매 환자에서 약물의 의학적 이점을 평가하는 것입니다. (피험자는 0.25mg/일부터 시작하여 2주마다 0.25mg씩 늘려 최종 용량 1mg/일까지 점진적인 시포니모드 적정 요법을 받게 됩니다.) 피험자는 신경퇴행의 지표로서 해마, 피질 두께 및 전체 두께에 대한 체적 MRI(vMRI) 측정을 받게 됩니다. |
12개월
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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간이 정신 상태 검사(MMSE)로 평가한 인지 변화
기간: 18개월
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시포니모드 1mg/일을 최대 12개월 동안 적정하고 6개월 동안 씻어내는 것이 미니 정신 상태 검사(MMSE)에서 평가한 인지 변화에 어떻게 영향을 미치는지 평가합니다.
(피험자는 0.25mg/일부터 시작하여 2주마다 0.25mg씩 늘려 최종 용량 1mg/일까지 점진적인 시포니모드 적정 요법을 받게 됩니다.)
MMSE 점수의 범위는 0에서 30까지이며 인지적으로 정상적인 개인에게 할당된 점수는 30입니다.
경도 AD의 범위는 21-26입니다.
점수가 높을수록 좋습니다.
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18개월
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알츠하이머병 종합 점수(ADCOMS)로 평가한 인지 변화
기간: 18개월
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인지에 대한 효과를 평가하기 위해 시포니모드 1mg/일의 알츠하이머병 복합 점수(ADCOMS)를 최대 12개월 동안 적정하고 6개월 동안 씻어냈습니다.
(피험자는 0.25mg/일부터 시작하여 2주마다 0.25mg씩 늘려 최종 용량 1mg/일까지 점진적인 시포니모드 적정 요법을 받게 됩니다.)
ADCOMS의 최저 점수는 0점, 최고 점수는 1.97입니다.
점수가 낮을수록 좋습니다.
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18개월
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알츠하이머병 평가 척도 - 인지(ADAS-cog)로 평가한 인지 변화
기간: 18개월
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시포니모드 1mg/일을 최대 12개월 동안 적정하고 6개월 동안 씻어내는 것이 알츠하이머병 평가 척도 - 인지(ADAS-cog) 평가에 의해 평가된 인지 변화에 어떻게 영향을 미치는지 평가합니다.
(피험자는 0.25mg/일부터 시작하여 2주마다 0.25mg씩 늘려 최종 용량 1mg/일까지 점진적인 시포니모드 적정 요법을 받게 됩니다.)
ADAS-cog 점수가 높을수록 장애가 더 심하다는 의미입니다. 범위는 0~89입니다.
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18개월
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임상 치매 등급(CDR-SOB)으로 평가한 인지 변화
기간: 18개월
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시포니모드 1mg/일을 최대 12개월 동안 적정하고 6개월 동안 씻어내는 것이 임상 치매 등급 - 상자 합계(CDR-SOB) 테스트로 평가된 인지 변화에 어떻게 영향을 미치는지 평가합니다. (피험자는 0.25mg/일부터 시작하여 2주마다 0.25mg씩 늘려 최종 용량 1mg/일까지 점진적인 시포니모드 적정 요법을 받게 됩니다.) 6가지 기능 범주 각각에서 얻은 손상 정도에 대한 CDR-SOB 등급은 치매에 대한 하나의 글로벌 등급(0~3 범위)으로 종합됩니다. 0점은 치매가 없음을 나타내고, 점수가 높을수록 치매의 정도가 점점 더 높아진다는 것을 의미합니다. |
18개월
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알츠하이머병 협동 연구 - 일상 생활 활동(ADCS-ADL)에 의해 평가된 인지 변화
기간: 18개월
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시포니모드 1mg/일을 최대 12개월 동안 적정하고 6개월 동안 씻어내는 것이 알츠하이머병 협동 연구 - 일상 생활 활동(ADCS-ADL) 평가에서 평가한 인지 변화에 어떻게 영향을 미치는지 평가합니다.
(피험자는 0.25mg/일부터 시작하여 2주마다 0.25mg씩 늘려 최종 용량 1mg/일까지 점진적인 시포니모드 적정 요법을 받게 됩니다.)
ADCS-ADL 평가 점수 범위는 0-78입니다.
점수가 높을수록 좋습니다.
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18개월
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혈장 염증 마커
기간: 18개월
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탐색적 노력의 일환으로, 우리는 또한 시포니모드의 혈액 염증 마커(혈장 C 반응성 단백질, TNF-α, IL-1B, IL-6, IL-8 및 IL-10)에 대한 효과를 평가하기 위해 혈장 염증 마커를 측정할 것입니다. 1일 1mg을 최대 12개월 동안 적정하고 6개월 동안 씻어냅니다.
(피험자는 0.25mg/일부터 시작하여 2주마다 0.25mg씩 늘려 최종 용량 1mg/일까지 점진적인 시포니모드 적정 요법을 받게 됩니다.)
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18개월
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타액 바이오마커
기간: 18개월
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타액 표지 AB40 및 AB2에 대해 최대 12개월 동안 적정하고 6개월 동안 세척한 시포니모드 1mg/일의 효과를 평가합니다.
(피험자는 0.25mg/일부터 시작하여 2주마다 0.25mg씩 늘려 최종 용량 1mg/일까지 점진적인 시포니모드 적정 요법을 받게 됩니다.)
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18개월
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뇌척수액 바이오마커
기간: 12개월
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뇌척수액(CSF)의 AD 관련(예: Aβ 및 타우) 및 염증성 바이오마커 수준에 대해 최대 12개월 동안 적정된 시포니모드 1mg/일의 효과를 평가합니다.
평가될 CSF 바이오마커에는 아밀로이드 베타 40 및 42, Tau 및 Phospo-Tau, CSF C 반응성 단백질, TNF-α, IL-1B, IL-6, IL8 및 IL-10이 포함됩니다.
(피험자는 0.25mg/일부터 시작하여 2주마다 0.25mg씩 늘려 최종 용량 1mg/일까지 점진적인 시포니모드 적정 요법을 받게 됩니다.)
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12개월
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 연구 의자: Boris Decourt, PhD, Texas Tech University Health Sciences Center
- 수석 연구원: Marwan N Sabbagh, MD, St. Josep's Hospital and Medical Center, Phoenix
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
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- 23-500-037-10-03
- 7R01AG073212-02 (미국 NIH 보조금/계약)
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