- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06639282
Réutilisation du siponimod pour la maladie d'Alzheimer (SIPO1-AD)
SIPO1-AD : un essai clinique de phase II pour l'évaluation de l'innocuité, de la tolérance et de l'efficacité du siponimod chez les patients atteints de démence légère liée à la maladie d'Alzheimer
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Marwan N Sabbagh, MD
- Numéro de téléphone: 602-406-7735
- E-mail: Marwan.Sabbagh@CommonSpirit.org
Lieux d'étude
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Arizona
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Phoenix, Arizona, États-Unis, 85013
- Recrutement
- St. Joseph's Hospital and Medical Center
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Chercheur principal:
- Marwan Sabbagh, MD
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Contact:
- Connie Hillis
- Numéro de téléphone: 602-406-5128
- E-mail: connie.hillis@commonspirit.org
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'intégration :
- Homme ou femme âgé d'au moins 50 ans, mais de moins de 85 ans (84 ans au moment du dépistage)
- Les femmes doivent être en âge de procréer ou avoir un test de grossesse négatif au moment du dépistage. Les femmes en âge de procréer sont définies comme des femmes qui sont soit stérilisées de façon permanente (hystérectomie, ovariectomie bilatérale ou salpingectomie bilatérale), soit ménopausées. Les femmes seront considérées comme ménopausées si elles ont été aménorrhéiques pendant >=12 mois avant la date prévue d'inscription.
- Doit avoir un diagnostic de démence légère d'Alzheimer déterminé par l'examen du dossier médical.
- La vision et l'audition doivent être suffisantes pour se conformer aux procédures d'étude. Être capable de prendre des médicaments par voie orale.
- Doit pouvoir assister à toutes les visites d'étude indiquées dans le calendrier des visites.
- Doit avoir un informateur collatéral/partenaire d'étude qui a un contact direct significatif avec le patient au moins 10 heures par semaine et qui est prêt à accompagner le patient à des visites cliniques spécifiées, à superviser l'administration de tous les médicaments à l'étude et à être disponible pour des visites/entretiens téléphoniques. .
- Score documenté du mini examen de l'état mental (MMSE) entre 21 et 26 lors de la visite de dépistage.
- Tomodensitométrie ou IRM du cerveau dans les 12 mois suivant l'inscription ne montrant aucun signe de lésions focales importantes ou d'autres pathologies pouvant contribuer à la démence. Si ni un scanner ni une IRM ne sont disponibles au cours des 12 derniers mois, un scanner répondant aux exigences doit être obtenu avant la randomisation.
- Le score ischémique de Hachinski doit être < 4.
- L'échelle de dépression gériatrique doit être < 10.
- Avant l'administration, tous les sujets de l'étude randomisée doivent prouver qu'ils ont reçu une vaccination contre la varicelle (VZV IgG).
- Si le patient a un représentant légalement autorisé (LAR), le LAR doit examiner et signer le formulaire de consentement éclairé. Si le patient n'a pas de LAR, il doit sembler capable de donner son consentement éclairé et doit examiner et signer le formulaire de consentement éclairé. De plus, l'informateur/partenaire d'étude du patient (tel que défini ci-dessus) doit signer un formulaire de consentement éclairé. Si le LAR et l'informateur/partenaire d'étude du patient sont la même personne, il/elle doit signer sous les deux désignations.
Critères d'exclusion :
- Prendre l'un des médicaments suivants : Médicaments pour le traitement du cancer ou autres médicaments qui affaiblissent le système immunitaire (ex. Natalizumab et Rituximab), Amiodarone, Bishydroxycoumarine, Chloramphénicol, Cimétidine, Fluconazole, Fluvastatine, Miconazole, Phénylbutazone, Sulphinpyrazone, Sulphadiazine, Sulphaméthizole, Sulfaméthoxazole, Sulphaphénazole, Triméthoprime et Zafirlukast.
- Infection active actuelle chez les participants, y compris, mais sans s'y limiter, le zona, l'infection herpétique, la bronchite, la sinusite, l'infection des voies respiratoires supérieures et l'infection cutanée fongique. Le siponimod peut augmenter le risque chez les participants présentant des infections actives.
- Si le participant a reçu le vaccin à ARNm contre le COVID-19, il doit avoir reçu la dernière dose au moins 3 mois avant la première dose du médicament/placebo à l'étude.
- Preuve actuelle ou antécédents au cours des 3 dernières années d'une maladie neurologique ou psychiatrique pouvant contribuer à la démence, y compris (mais sans s'y limiter) l'épilepsie, une lésion cérébrale focale, la maladie de Parkinson, un trouble épileptique ou un traumatisme crânien avec perte de conscience.
- Répond aux critères du DSM IV pour tout trouble psychiatrique majeur, notamment la psychose, la dépression majeure et le trouble bipolaire.
- Antécédents connus d’abus d’alcool et/ou de substances.
- Circonstances de vie isolées qui empêcheraient un partenaire d'étude de fournir des informations suffisantes et crédibles sur le participant.
- Hypertension mal contrôlée
- Bloc cardiaque auriculo-ventriculaire connu, bloc cardiaque connu de type I-III.
- Antécédents d'infarctus du myocarde ou signes ou symptômes de maladie coronarienne instable au cours de la dernière année (y compris procédure de revascularisation/angioplastie).
- Maladie pulmonaire grave (y compris la maladie pulmonaire obstructive chronique) nécessitant plus de 2 hospitalisations au cours de la dernière année.
- Apnée obstructive du sommeil non traitée.
- Toute maladie thyroïdienne (sauf euthyroïdienne sous traitement pendant au moins 6 mois avant le dépistage). [15] Maladie néoplasique active (sauf pour les tumeurs cutanées autres que le mélanome). Les patients ayant des antécédents de tumeur maligne sont éligibles à condition qu'ils aient été traités à visée curative et (i) ne nécessitent plus de traitement actif ; (ii) étant considéré en rémission complète ; et (iii) après l'évaluation/l'approbation de chaque cas par le moniteur médical.
- Cancer de la prostate antérieur ou nouveau diagnostic de cancer de la prostate.
- Antécédents de myélome multiple.
- Lymphocytopénie absolue <1 000/mm3 ou antécédents de lymphocytopénie.
- Neutropénie absolue <1 000/mm3 ou antécédents de neutropénie.
- Antécédents de/ou thromboembolie actuelle (y compris thrombose veineuse profonde).
- Toute maladie hépatique ou rénale cliniquement significative (y compris la présence d'un antigène de surface de l'hépatite B ou C ou d'un taux de transaminases élevé supérieur à 2 fois la limite supérieure de la normale (LSN) ou de créatinine supérieure à 1,5 x limite supérieure de la normale (LSN)).
- Trouble hématologique ou de la coagulation cliniquement significatif, y compris toute anémie inexpliquée ou une numération plaquettaire inférieure à 100 000/μL lors du dépistage.
- Utilisation de tout médicament expérimental dans les 30 jours ou dans les cinq demi-vies de l'agent expérimental, selon la période la plus longue.
- Ne veut pas ou ne peut pas subir une imagerie CT ou IRM.
- De l’avis de l’enquêteur, la participation ne serait pas dans le meilleur intérêt du sujet.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Bras antidrogue
Sujets assignés au hasard qui recevront une dose croissante de Siponimod (0,25-1 mg/jour) pendant 12 mois.
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Le siponimod (anciennement connu sous le nom de BAF312 et essai NCT #01665144 terminé) est approuvé par la FDA depuis 2019 (IND #076122) pour le traitement de la sclérose en plaques.
Le siponimod est un immunomodulateur qui empêche la sortie des lymphocytes T des organes lymphoïdes périphériques.
Autres noms:
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Comparateur placebo: Bras placebo
Sujets assignés au hasard qui recevront un placebo quotidiennement pendant 12 mois.
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Un placebo qui ressemble au siponimod sera administré une fois par jour aux participants répartis au hasard dans le bras placebo.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Surveillance et enregistrement de tous les événements indésirables (EI) et événements indésirables graves (EIG)
Délai: 18 mois
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Évaluer l'innocuité et la tolérabilité du Siponimod titré jusqu'à 12 mois et lavé pendant 6 mois chez les sujets atteints de MA légère.
(Les sujets recevront un schéma de titration progressif de Siponimod commençant à 0,25 mg/jour et augmentant toutes les deux semaines de 0,25 mg, jusqu'à la dose finale de 1 mg/jour.)
La sécurité sera évaluée à chaque visite d'étude grâce à la réalisation de tests et de procédures complets visant à surveiller les événements indésirables (EI) potentiels.
Le personnel de l'étude rassemblera également des rapports directs des sujets concernant tout événement indésirable.
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18 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Taux d'atrophie cérébrale
Délai: 12 mois
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Les mesures des résultats secondaires sont les taux d'atrophie cérébrale dérivés de l'IRM volumétrique (IRMv) comme indicateur de la neurodégénérescence réalisée au départ. L'objectif est d'évaluer les bénéfices médicaux du médicament chez les sujets atteints de démence légère due à la MA en évaluant si l'atrophie cérébrale ralentit avec le traitement au Siponimod 1 mg/jour titré jusqu'à 12 mois. (Les sujets recevront un schéma de titration progressif de Siponimod commençant à 0,25 mg/jour et augmentant toutes les deux semaines de 0,25 mg, jusqu'à la dose finale de 1 mg/jour.) Les sujets subiront des mesures IRM volumétriques (IRMv) de l'hippocampe, de l'épaisseur corticale et de l'épaisseur globale comme indicateurs de neurodégénérescence. |
12 mois
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Modifications cognitives évaluées par le mini-examen de l'état mental (MMSE)
Délai: 18 mois
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Évaluer comment le siponimod 1 mg/jour titré jusqu'à 12 mois et éliminé pendant 6 mois affecte les changements cognitifs évalués par le mini examen de l'état mental (MMSE).
(Les sujets recevront un schéma de titration progressif de Siponimod commençant à 0,25 mg/jour et augmentant toutes les deux semaines de 0,25 mg, jusqu'à la dose finale de 1 mg/jour.)
Les scores MMSE vont de 0 à 30, 30 étant le score attribué aux individus cognitivement normaux.
La plage pour une MA légère est de 21 à 26.
Un score plus élevé est meilleur.
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18 mois
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Modifications cognitives évaluées par le score composite de la maladie d'Alzheimer (ADCOMS)
Délai: 18 mois
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Évaluer l'effet sur la cognition Score composite de la maladie d'Alzheimer (ADCOMS) du siponimod 1 mg/jour titré jusqu'à 12 mois et lavé pendant 6 mois.
(Les sujets recevront un schéma de titration progressif de Siponimod commençant à 0,25 mg/jour et augmentant toutes les deux semaines de 0,25 mg, jusqu'à la dose finale de 1 mg/jour.)
Le score ADCOMS le plus bas est de 0, tandis que le plus élevé est de 1,97.
Un score inférieur est meilleur.
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18 mois
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Modifications de la cognition évaluées par l'échelle d'évaluation de la maladie d'Alzheimer - Cognitive (ADAS-cog)
Délai: 18 mois
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Évaluer comment le siponimod 1 mg/jour titré jusqu'à 12 mois et éliminé pendant 6 mois affecte les changements cognitifs évalués par l'échelle d'évaluation de la maladie d'Alzheimer - Évaluation cognitive (ADAS-cog).
(Les sujets recevront un schéma de titration progressif de Siponimod commençant à 0,25 mg/jour et augmentant toutes les deux semaines de 0,25 mg, jusqu'à la dose finale de 1 mg/jour.)
Un score ADAS-cog plus élevé indique une déficience accrue ; la plage est de 0 à 89.
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18 mois
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Modifications de la cognition évaluées par l'évaluation de la démence clinique - Somme des cases (CDR-SOB)
Délai: 18 mois
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Évaluer comment le siponimod 1 mg/jour titré jusqu'à 12 mois et éliminé pendant 6 mois affecte les changements cognitifs évalués par le test Clinical Dementia Rating - Sum of Boxes (CDR-SOB). (Les sujets recevront un schéma de titration progressif de Siponimod commençant à 0,25 mg/jour et augmentant toutes les deux semaines de 0,25 mg, jusqu'à la dose finale de 1 mg/jour.) Les évaluations CDR-SOB du degré de déficience obtenues sur chacune des 6 catégories fonctionnelles sont synthétisées en une évaluation globale de la démence (allant de 0 à 3). Un score de 0 indique l’absence de démence, tandis que des scores plus élevés indiquent des niveaux de démence de plus en plus élevés. |
18 mois
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Modifications cognitives évaluées par l'étude coopérative sur la maladie d'Alzheimer - Activités de la vie quotidienne (ADCS-ADL)
Délai: 18 mois
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Évaluer comment le siponimod 1 mg/jour titré jusqu'à 12 mois et éliminé pendant 6 mois affecte les changements cognitifs évalués par l'évaluation de l'étude coopérative sur la maladie d'Alzheimer - Activités de la vie quotidienne (ADCS-ADL).
(Les sujets recevront un schéma de titration progressif de Siponimod commençant à 0,25 mg/jour et augmentant toutes les deux semaines de 0,25 mg, jusqu'à la dose finale de 1 mg/jour.)
La plage de scores d’évaluation ADCS-ADL est de 0 à 78.
Un score plus élevé est meilleur.
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18 mois
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Marqueurs inflammatoires plasmatiques
Délai: 18 mois
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Dans un effort exploratoire, nous mesurerons également les marqueurs inflammatoires plasmatiques pour évaluer l'effet sur les marqueurs inflammatoires sanguins (protéine plasmatique C-réactive, TNF-a, IL-1B, IL-6, IL-8 et IL-10) du siponimod. 1 mg/jour titré jusqu'à 12 mois et lavé pendant 6 mois.
(Les sujets recevront un schéma de titration progressif de Siponimod commençant à 0,25 mg/jour et augmentant toutes les deux semaines de 0,25 mg, jusqu'à la dose finale de 1 mg/jour.)
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18 mois
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Biomarqueurs salivaires
Délai: 18 mois
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Évaluer l'effet du siponimod 1 mg/jour titré jusqu'à 12 mois et lavé pendant 6 mois sur les marqueurs salivaires AB40 et AB2.
(Les sujets recevront un schéma de titration progressif de Siponimod commençant à 0,25 mg/jour et augmentant toutes les deux semaines de 0,25 mg, jusqu'à la dose finale de 1 mg/jour.)
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18 mois
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Biomarqueurs du liquide céphalorachidien
Délai: 12 mois
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Évaluer l'effet du siponimod 1 mg/jour titré jusqu'à 12 mois sur les niveaux de biomarqueurs associés à la MA (par exemple, Aβ et tau) et inflammatoires dans le liquide céphalo-rachidien (LCR).
Les biomarqueurs du LCR qui seront évalués comprennent les amyloïdes bêta 40 et 42, Tau et Phospo-Tau, la protéine C-réactive du CSF, le TNF-a, l'IL-1B, l'IL-6, l'IL8 et l'IL-10.
(Les sujets recevront un schéma de titration progressif de Siponimod commençant à 0,25 mg/jour et augmentant toutes les deux semaines de 0,25 mg, jusqu'à la dose finale de 1 mg/jour.)
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12 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: Boris Decourt, PhD, Texas Tech University Health Sciences Center
- Chercheur principal: Marwan N Sabbagh, MD, St. Josep's Hospital and Medical Center, Phoenix
Publications et liens utiles
Publications générales
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- McKhann GM, Knopman DS, Chertkow H, Hyman BT, Jack CR Jr, Kawas CH, Klunk WE, Koroshetz WJ, Manly JJ, Mayeux R, Mohs RC, Morris JC, Rossor MN, Scheltens P, Carrillo MC, Thies B, Weintraub S, Phelps CH. The diagnosis of dementia due to Alzheimer's disease: recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer's Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer's disease. Alzheimers Dement. 2011 May;7(3):263-9. doi: 10.1016/j.jalz.2011.03.005. Epub 2011 Apr 21.
- Morris JC. The Clinical Dementia Rating (CDR): current version and scoring rules. Neurology. 1993 Nov;43(11):2412-4. doi: 10.1212/wnl.43.11.2412-a. No abstract available.
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- Heneka MT, Carson MJ, El Khoury J, Landreth GE, Brosseron F, Feinstein DL, Jacobs AH, Wyss-Coray T, Vitorica J, Ransohoff RM, Herrup K, Frautschy SA, Finsen B, Brown GC, Verkhratsky A, Yamanaka K, Koistinaho J, Latz E, Halle A, Petzold GC, Town T, Morgan D, Shinohara ML, Perry VH, Holmes C, Bazan NG, Brooks DJ, Hunot S, Joseph B, Deigendesch N, Garaschuk O, Boddeke E, Dinarello CA, Breitner JC, Cole GM, Golenbock DT, Kummer MP. Neuroinflammation in Alzheimer's disease. Lancet Neurol. 2015 Apr;14(4):388-405. doi: 10.1016/S1474-4422(15)70016-5.
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