낭포성 섬유증이 있는 성인을 위한 그룹 인지 행동 치료

배경: CF는 약 4,300명의 캐나다인(전 세계적으로 약 70,000~100,000명의 환자; Cystic Fibrosis Canada, 2018; Cystic Fibrosis Worldwide, n.d.; Sawicki et al., 2011)에게 영향을 미치는 유전적, 생명을 제한하는 만성 질환입니다. 낭포성 섬유증(pwCF) 환자는 높은 비율의 우울증과 불안을 나타내며(Quittner et al., 2014) 기능에 대한 그에 따른 해로운 영향은 놀랍습니다(예: 폐 기능 저하 및 중요한 생명 연장 요법에 대한 순응도 저하; Smith et al. , 2010; Yohannes et al., 2012). 인지 행동 치료(CBT)와 같은 우울증 및 불안에 대한 증거 기반 심리적 접근법은 다른 만성 질환(예: 당뇨병, COPD 및 암)과 동반되는 우울증 및 불안 증상을 줄이는 데 효과적입니다. Uchendu & Blake , 2016; Shi et al., 2019; Gandy et al., 2013; López-López et al., 2019), pwCF의 특수한 요구 사항을 해결하기 위한 맞춤형 치료법이 필요합니다. 이를 위해 Friedman, Georgiopoulos 및 동료들은 CF가 있는 성인의 정서적 웰빙을 촉진하기 위해 혁신적이고 효과적인 8회 세션으로 개별적으로 전달되는 CF 특정 CBT 기반 중재 프로그램인 CF-CBT를 개발했습니다(Friedman et al., 2022a; 프리드먼 외, 2022b). 그룹 형식의 CF-CBT 가상 전달은 잠재적으로 엄청난 정신 건강 치료 비용을 해결하는 동시에 대면 그룹을 배제하는 pwCF에 대한 감염 통제 지침을 다루는 한 가지 방법입니다(Saiman et al., 2014). CF-CBT는 최근 그룹 전달을 위해 수정되었습니다(즉, 세션 구조, 활동). 그러나 이 전달 방식에 대한 타당성, 수용성, 효과 및 환자 경험은 아직 조사되지 않았습니다.

참가자: G*Power 3.1은 2차 분석(즉, t-테스트)을 기반으로 연구 표본 크기를 계산하는 데 사용되었습니다. 검정력이 80%, 알파가 0.05, 효과 크기가 0.5(중간)라고 가정하면 최소 27명의 참가자의 표본 크기가 필요합니다. 조사는 감소를 해결하기 위해 28-30명의 참가자를 모집하는 것을 목표로 합니다. CF 참가자는 캐나다 브리티시 컬럼비아의 CF 클리닉에서 모집됩니다. 참가자는 사전 프로그램 조치를 완료한 후 연속적으로 그룹에 등록됩니다. 조사관은 정신 건강 증상 및 장애의 성별 차이를 해결하기 위해 여성 대 남성 비율을 2:1로 유지하려고 노력할 것입니다.

가설:

1차 가설:

1. 가상 그룹 CF-CBT는 낮은 중도 탈락률과 높은 준수율 및 만족도로 인해 실현 가능하고 수용 가능합니다.

   2차 가설:

2. 프로그램 이전부터 프로그램 이후까지 자가 보고된 우울증과 불안이 크게 개선될 것입니다.

   3차/기타 가설:

3. 프로그램 전후에 걸쳐 자가 보고된 인지된 스트레스, 대처 기술, 건강 관련 삶의 질이 크게 향상될 것입니다.
4. 자체 보고된 그룹 결속력은 프로그램 후 우울증, 불안, 인지된 스트레스, 대처 기술 및 건강 관련 삶의 질과 부정적인 연관이 있을 것입니다.

방법/절차: 경도-중등도의 불안 및/또는 우울증(GAD-7 및 PHQ-9로 측정)(CF 클리닉의 일상적인 정신 건강 검사에서 확인됨)이 있는 참가자에게는 연구에 대한 정보가 제공됩니다. 참여에 관심이 있는 사람들은 주요 조사관(PI)에게 이메일을 보내게 됩니다. PI는 프로그램을 시작하기 전에 작성해야 하는 동의서, 인구통계학 양식, 사전 프로그램 설문지가 포함된 Qualtrics 링크가 포함된 관심 있는 참가자에게 이메일을 보낼 것입니다. 연속적으로 등록된 참가자는 가상 CF-CBT 그룹(6-8명의 참가자/그룹)에 할당되며, 그룹은 8주에 걸쳐 주당 90분 동안 실행됩니다. 주간 세션은 Zoom의 의료 버전에서 두 명의 훈련된 진행자(임상 사회 복지사)가 가상으로 진행됩니다. 참가자 등록 및 감소율이 기록되고 치료 충실도 체크리스트가 세션의 20%에 대해 실시간으로 완료됩니다(연구 보조자에 의해). 프로그램이 완료되면 참가자에게는 프로그램 후 설문지를 위한 또 다른 Qualtrics 링크가 포함된 PI의 이메일이 전송됩니다.

분석: 분석은 IBM SPSS Statistics-버전 26을 사용하여 완료됩니다. 인구통계 및 타당성 데이터(예: 등록 및 감소)와 측정값 총점(예: 연속 데이터의 평균 및 표준 편차, 범주형 데이터의 빈도 및 백분율)이 보고됩니다. 1차 분석: 1차 결과는 개별 CF-CBT에 대한 벤치마크 연구와 비교됩니다. 2차 분석: 2차 결과는 대응 t-검정을 사용하여 분석됩니다. 사전 사후 평균 변화 점수의 효과 크기(ES)에 대한 Cohen의 d 척도는 효과의 크기를 평가하는 데 사용됩니다. 3차/기타 분석: 3차/기타 결과는 대응 t-검정을 사용하여 분석됩니다. 사전 사후 평균 변화 점수의 효과 크기(ES)에 대한 Cohen의 d 척도는 효과의 크기를 평가하는 데 사용됩니다. 자체 보고된 결과 측정과 그룹 응집력 사이의 연관성은 Pearson 상관 계수를 계산하여 분석됩니다.