간헐외사시에서 양측 외직근 후퇴와 양측 일차 내직근 절제술 비교

연구 장소: 카이로 대학병원

방법론:

외과적 개입이 필요한 기본형 간헐 외사시 환자는 두 그룹으로 분류됩니다. 한 그룹은 양측 외직근 후전술을 받고 다른 그룹은 양측 내직근 절제술을 받습니다.

• 수술 전, 모든 환자는 다음을 받게 됩니다:

  1. 안정피로, 단안 폐쇄, 기형 또는 복시 유무를 포함한 상세한 병력 기록. 이전에 광학 교정을 위한 안경 사용, 마이너스 렌즈 사용 또는 이전 파트타임 교합이 기록됩니다.
  2. 상세한 안과 검사 가능하면 교정되지 않은 시력과 가장 잘 교정된 시력, 안구마비 굴절검사, 전안부 검사 및 확장된 안저 검사를 포함합니다.

  3. 모터 평가:

     • 9가지 시선 위치에서 안구 운동성을 평가하기 위해 덕트 및 버전이 수행됩니다.
     • 안경 유무에 관계없이 거리(6m)와 근거리(33cm) 모두에 대해 교대 프리즘 커버 테스트를 통해 편차 각도를 측정합니다.
     • 오정렬 각도는 가능할 때마다 측면 시선과 직선 위아래 시선에서도 측정됩니다.
     • 근거리 시차가 있는 환자의 경우 한쪽 눈을 30분 동안 패치한 후, 양쪽 눈 앞에 +3 D ​​렌즈를 착용한 후 다시 사시각을 측정합니다.

     근거리 시차가 >10 프리즘 디옵터(PD)인 환자는 포함되지 않습니다.

  4. 감각 평가:

     4점 검사와 무작위 도트 검사를 이용한 입체시(가능한 경우) 외사시 조절은 뉴캐슬 조절 점수와 두 가지 모두를 사용하여 평가됩니다.

     환자는 난수 생성기를 통한 단순 무작위화를 사용하여 수술 중 하나에 무작위로 배정됩니다.

• 간섭:

  • 한 그룹은 양측 외직근 후전술을 받고 다른 그룹은 표준 표에 따라 양측 내직근 절제술을 받게 됩니다.
  • 모든 경우는 전신마취하에 시행됩니다.
  • 두 수술 모두 약 30분 정도 소요됩니다.
  • 수술 후 치료는 토브라마이신 0.3%와 덱사메타손 0.1% 점안액을 매일 3회 사용하고 동일한 조합의 눈 연고를 밤에 3주 동안 사용합니다.
  • 수술 후 추적 관찰 기간은 1주, 6주, 3개월, 6개월(최소 추적 기간)입니다.

• 수술 후 평가:

  • 측면 시선의 안구 운동을 검사하여 우연성을 검사합니다.
  • 기본 위치의 정렬을 평가하고 대체 프리즘 커버 테스트를 사용하여 편차를 측정합니다.
  • 눈꺼풀 균열 높이를 측정합니다.

  • Worth 4 Dot Test 및 입체시를 평가합니다(가능한 경우).

    • 과교정이나 미달교정 중 하나라도 실패할 경우 첫 수술 후 3개월 후에 재수술을 시행하게 됩니다.
• 샘플 크기

두 가지 수술법의 수술 후 각도 차이에 대한 연구를 계획하고 있다. 평균차 5PD, 표준편차 5PD, 알파오차 0.05, 학습 검정력 0.8을 가정하면 각 군당 총 17명의 피험자가 필요한 것으로 나타났다. 탈락률을 20%로 가정하면 각 그룹에서 20명의 피험자를 표본으로 삼게 됩니다.