Bilateral lateral rektusresesjon versus bilateral primær medial rektusreseksjon ved intermitterende eksotropi

Studiested: Kairo universitetssykehus

Metodikk:

Pasienter med basistype intermitterende eksotropi som er indisert for å gjennomgå kirurgisk inngrep vil bli gruppert i to grupper, den ene gruppen vil gjennomgå bilateral lateral rectus resesjon og den andre vil gjennomgå bilateral medial rectus reseksjon.

• Preoperativt vil alle pasienter bli utsatt for:

  1. En detaljert historikk, inkludert tilstedeværelse av astenopi, monokulær lukking, vansiring eller diplopi. Tidligere bruk av briller for optisk korreksjon, bruk av minuslinser eller tidligere deltidsokklusjon vil bli dokumentert.
  2. En detaljert oftalmologisk undersøkelse; inkludert ukorrigert og best korrigert synsskarphet når det er mulig, cykloplegisk refraksjon, fremre segmentundersøkelse og utvidet fundusundersøkelse.

  3. Motorvurdering:

     • Duksjoner og versjoner vil bli gjort for å vurdere den okulære motiliteten i 9 blikkposisjoner.
     • Avviksvinkelen vil bli målt ved den alternative prismedekseltesten for både avstand (6 meter) og nær (33 cm), med og uten briller.
     • Vinklene for feiljustering vil også bli målt i sideblikk og i rett opp og ned blikk når det er mulig.
     • Hos pasienter med nær-fjern disparitet vil avviksvinkelen måles igjen etter lapping av det ene øyet i 30 minutter, samt etter å ha satt +3 D ​​linser foran hvert øye.

     Pasienter med nær-fjern disparitet >10 prismedioptrier (PD) vil ikke bli inkludert

  4. Sensorisk evaluering:

     Verdt 4-punktstest og stereopsis ved hjelp av tilfeldig prikktest (når mulig) Kontrollen av eksotropi vil bli vurdert ved å bruke både newcastle-kontrollscore

     Pasienter vil bli tilfeldig tildelt begge operasjonene ved hjelp av enkel randomisering ved hjelp av tilfeldig tallgenerator

• Innblanding:

  • Den ene gruppen vil gjennomgå bilateral lateral rectus resesjon og den andre vil gjennomgå bilateral medial rectus reseksjon i henhold til standardtabellene.
  • Alle tilfeller vil bli gjort under generell anestesi.
  • Begge operasjonene tar omtrent 30 minutter.
  • Postoperativ behandling kombinerte tobramycin 0,3 % og deksametason 0,1 % øyedråper 3 ganger daglig og samme kombinasjon øyesalve om natten i 3 uker.
  • Postoperativ oppfølging vil være 1 uke, 6 uker, 3 måneder og 6 måneder (minimum oppfølging)

• Postoperativ vurdering:

  • Ekstraokulær bevegelse i laterale blikk vil bli undersøkt for komitans
  • Innretting i primærposisjonen vil bli vurdert og ethvert avvik vil bli målt ved bruk av alternativ prismedekseltest
  • Palpebral fissurhøyde vil bli målt

  • Verdt 4 prikker test og stereopsis vil bli vurdert (når mulig)

    • I tilfeller av svikt, enten overkorreksjon eller under korreksjon, vil reoperasjon bli utført etter 3 måneder etter den første operasjonen.
• Prøvestørrelse

Vi planlegger en studie av forskjellen i postoperativ vinkel mellom de 2 operasjonsteknikkene. Forutsatt en gjennomsnittlig forskjell på 5 PD med et standardavvik på 5 PD, en alfafeil på 0,05 og en studiekraft på 0,8, ble det funnet behov for totalt 17 forsøkspersoner i hver gruppe. Forutsatt en frafallsprosent på 20 %, vil et utvalg på 20 forsøkspersoner bli målrettet i hver gruppe.