콜롬비아 청소년의 자살 예방을 향상시키는 기술 지원 방법

이 연구는 SIB를 줄이고 콜롬비아 청소년의 정신 건강을 증진하기 위해 혁신적이고 문화적으로 적절한 mHealth 기술을 활용하는 다단계 접근 방식을 사용합니다. (a) 청소년을 위한 디지털 플랫폼; (b) 교사를 위한 디지털 플랫폼; (c) 교사를 위한 하이브리드 정신 건강 훈련 수료증 프로그램. 우리는 콜롬비아 보고타의 중등학교에서 구현된 디지털 플랫폼과 하이브리드 정신 건강 교사 훈련 프로그램을 평가하기 위해 하이브리드 유형 1 구현 효율성 단계별 쐐기 파일럿 시험을 실시할 것입니다.

파일럿 시험을 시작하기 전에 연구 조사관은 주요 이해관계자와 초기 요구 평가를 수행하여 디지털 플랫폼의 성공적인 구현에 대한 장벽과 촉진자를 식별합니다. 조사관은 혼합된 방법 접근 방식을 사용하고 주요 이해관계자(교사(N=10), 청소년(N=12), 보호자(N=5) 및 학교 관리자(N=3))와 질적 인터뷰를 수행합니다. 정량적 측정에는 학교 분위기, 리더십, 기술 지원 개입에 대한 태도가 포함됩니다. 질적 데이터 분석은 테마에 대한 공개 코딩과 테마의 빈도를 결정하기 위한 집중 코딩의 반복 프로세스를 따릅니다. 혼합 방법 분석에서는 공동 디스플레이를 사용하여 정성적 및 정량적 데이터를 통합하고 주요 결과를 강조합니다. 결과는 주요 이해관계자와 함께 검토하고 디지털 플랫폼 구현을 안내하는 데 사용될 공식 구현 청사진 개발에 대한 정보를 제공합니다.

사용자 중심 설계 방법은 청소년 인터페이스를 개선하고 디지털 플랫폼에서 교사 인터페이스를 더욱 발전시키는 데 도움이 될 것입니다. 이 과정에는 청소년(N=10)과 함께하는 두 번의 공동 디자인 워크숍과 교사(N=8)가 함께하는 두 번의 공동 디자인 워크숍이 포함됩니다. 알파 프로토타입을 구축하기 위한 디지털 플랫폼의 기능과 특징을 더욱 최적화하기 위해 초기 공동 설계 프로세스의 최종 사용자 피드백이 통합될 것입니다. 세 번째, 알파 프로토타입의 반복적인 사용자 테스트 세션은 사용자 친화적인 기능과 혼란스럽거나 사용하기 어려운 기능에 대한 최종 사용자 피드백을 도출하기 위해 "소리내어 생각하기 프로토콜"을 사용하여 청소년 및 교사와 함께 개최됩니다. 사용자 테스트 세션의 피드백은 베타 프로토타입의 추가 개선 및 개발에 대한 정보를 제공합니다. 그런 다음 연구 조사관은 베타 프로토타입을 테스트하기 위해 교사 및 청소년과 각각 세 번의 추가 사용자 테스트 세션을 수행합니다. 사용자 테스트 참가자는 파일럿 평가판을 시작하기 전에 유용성을 평가하기 위해 마지막 UI/UX 테스트 세션 후 시스템 유용성 척도를 완료합니다.

목표 1. (탐구 및 준비) 콜롬비아 학교에서 디지털 플랫폼을 성공적으로 구현하는 데 방해가 되는 장애물과 촉진제를 탐색합니다. 주요 이해관계자와의 혼합형 참여 프로세스를 사용하여 구현 장벽과 촉진자를 식별합니다. 목표 1a. 사용자 중심 디자인 원칙은 디지털 플랫폼의 개선을 이끌 것입니다.

목표 2. (구현) SIB 감소 및 기분(예: 불안/우울증) 개선에 있어 3개 학교 내에서 구현된 디지털 플랫폼의 타당성, 수용성, 유용성 및 예비 효과를 평가하기 위해 하이브리드 유형 1 구현 효율성 단계별 웨지 파일럿 시험을 수행합니다. 14~19세 콜롬비아 청소년 중(N=150) 연구 가설은 다음과 같습니다: (a) 디지털 플랫폼은 청소년들 사이에서 실현 가능하고 수용 가능하며 사용 가능합니다. (b) 디지털 플랫폼을 사용하는 청소년은 개입 전 기간(디지털 플랫폼을 사용하지 않음)의 청소년에 비해 학교 개입 기간 동안 SIB 및 기분 증상이 개입 후 및 3개월 후속 조치에서 더 크게 감소한 것으로 나타납니다. . 목표 2a. 변화의 메커니즘으로서 안전 계획 기술(청소년 수준)과 정신 건강 서비스와의 연계(서비스 수준)를 살펴보세요. 우리는 다음과 같은 가설을 세웁니다. (a) 디지털 플랫폼의 사용은 더 나은 안전 계획 기술 및 서비스 사용과 관련이 있을 것입니다. (b) 안전 계획 기술 및 서비스 사용은 SIB 감소 및 기분 증상과 관련이 있습니다.

연구 조사관은 콜롬비아 학교의 디지털 플랫폼 구현을 평가하기 위해 하이브리드 유형 1 구현 효과 단계별 웨지 파일럿 시험을 실시할 예정입니다. 하이브리드 유형 1 구현 효과 설계는 파일럿 연구일지라도 SIB 및 기분 증상의 평가를 주요 결과로 지원하고 구현 결과를 보조로 지원합니다. 학교를 연구 조건으로 무작위화하면 심각한 윤리적, 물류적 문제가 발생하기 때문에 계단식 쐐기 설계는 각 학교를 무작위 순서로 중재 조건으로 순차적으로 전환할 수 있는 실용적인 옵션입니다. 계단식 쐐기 디자인은 LMIC에 대한 학교 기반 개입에 대한 이전 연구에서 성공적으로 사용되었습니다. 완전한 단계별 쐐기 설계는 개입 노출에 관계없이 모든 데이터 수집 시점에서 모든 클러스터(예: 학교)의 결과를 측정합니다. 그러나 자원 및 시간 제약으로 인해 각 학교의 세 가지 시점에서 학습 결과를 측정하는 불완전한 계단식 쐐기 디자인을 제안합니다. 이 파일럿 준단계형 쐐기 설계를 통해 계단형 쐐기 설계로 완전 동력 시험을 구현하기 전에 계단형 쐐기 절차에 대한 경험을 얻을 수 있습니다.

연구팀은 하이브리드 유형 1 파일럿 계단식 쐐기 시험에 참여하기 위해 보고타의 3개 중등 학교를 모집하고 등록할 예정입니다. 학교 선택 지침에는 오염 위험을 최소화하기 위한 규칙(예: 학교 간 지리적 거리)도 포함됩니다. 등록된 학교는 디지털 플랫폼에 노출된 시간과 교사를 위한 정신 건강 교육 프로그램이 포함된 순서로 무작위 배정됩니다. 개입 노출 기간은 3개월이며, 이는 교사가 하이브리드 정신 건강 교육 프로그램을 완료하고 청소년이 필요에 따라 디지털 플랫폼에 액세스하고 사용할 수 있는 충분한 시간을 제공합니다. 그런 다음 연구팀은 등록된 학교에서 청소년(N=228, 학교당 76명)과 교사(N=30, 학교당 10명)를 모집하고 등록할 예정이며, 모집 시 성별 균형을 목표로 계층화된 선택을 수행합니다. 청소년과 교사는 학교의 기준, 중재 후 및 3개월의 후속 기간 동안 정량적 평가를 완료합니다.

청소년 및 교사와 함께하는 디지털 플랫폼 구현: 등록된 청소년을 대상으로 처음 대면 소개 세션 1회, 교사와 함께 디지털 플랫폼의 특징 및 기능에 대한 개요를 제공하는 1시간 소개 세션이 있습니다. 청소년과 교사는 디지털 플랫폼을 테스트하고 질문할 수 있는 기회를 갖게 됩니다. 입문 세션이 끝난 후 청소년과 교사는 3개월의 개입 기간 동안 원하는 시간에 원하는 만큼 자주 디지털 플랫폼에 액세스하고 다양한 도구를 사용할 수 있는 계정을 만들 수 있습니다. 디지털 플랫폼 데이터는 HIPAA 준수 캔 기반 스토리지 시스템에 저장되고 Javeriana University의 HIPAA 준수 서버에 백업됩니다. 모든 데이터는 개인 정보 보호 및 참가자의 기밀성을 보호하기 위해 식별되지 않습니다. 참가자가 직면한 버그나 기술 문제를 해결하기 위해 기술 지원이 제공됩니다.

디지털 플랫폼의 핵심 기능은 다음과 같습니다: (a) 청소년의 손쉬운 접근을 위한 소셜 미디어와의 통합; (b) 인증 및 보호자 동의; (c) 정신 건강 검사; (d) 온라인 정신 건강 상담과의 연계; (e) 맞춤형 안전 계획; (f) 게임화 요소. 또한 이 플랫폼에는 다양한 정신 건강 장애에 걸쳐 증상을 줄이는 데 효과가 있는 것으로 나타난 진단초과적 초점(예: 인지 행동 치료, 마음챙김 기반 접근 방식)과 증거 기반 정신 건강 중재의 주요 구성 요소를 통합한 자조 도구도 포함되어 있습니다.

하이브리드 정신 건강 교사 훈련 프로그램 시행: 당사의 공인 교사 훈련 프로그램은 3개월에 걸쳐 120시간의 교훈적인 시간으로 구성됩니다. 여기에는 6개의 모듈이 포함됩니다: (1) 정신 건강 및 학업 성과 소개; (2) 유년기와 청소년기의 감정을 다루기; (3) 아동 및 청소년의 약물 사용(합법 및 불법)과 식습관; (4) 학교에서의 공격적인 행동 및 괴롭힘; (5) 성적 취향, 성적 학대 의심 및 학대; (6) 포용적 교육 및 탄력성. 두 번째 모듈에는 자살 위험 및 경고 징후를 식별하고 정신과적 응급 상황 평가 및/또는 기타 서비스 의뢰를 안내하기 위한 증거 기반 도구가 포함되어 있습니다. 교육 프로그램은 동기식 세션과 비동기식 참여로 완료됩니다. 각 모듈의 기간은 약 2주입니다.

기본 결과는 청소년 참가자 수준의 정량적 평가를 통해 측정되며 SIB, 우울증, 불안, 웰빙 및 안전 계획 기술이 포함됩니다. 2차 결과는 청소년과 교사 수준 모두에서 평가되며 개입 후 실시되는 질적 인터뷰를 통해 디지털 플랫폼의 타당성, 수용성, 유용성 및 적절성이 포함됩니다. 교사 참여자 수준의 정신 건강 지식, 자기 효능감, 하이브리드 정신 건강 교육 프로그램에 대한 만족도도 정량적 평가를 통해 평가됩니다. 모든 정량적 평가는 기준선, 중재 후 및 3개월 후속 조치에서 실시됩니다.