Teknologiaavusteisia menetelmiä nuorten itsemurhien ehkäisyn edistämiseksi Kolumbiassa

Tässä tutkimuksessa käytetään monitasoista lähestymistapaa, joka hyödyntää innovatiivista, kulttuurisesti sopivaa m-terveysteknologiaa SIB:n vähentämiseksi ja mielenterveyden edistämiseksi Kolumbian nuorissa: (a) digitaalinen alusta nuorille; b) digitaalinen foorumi opettajille; ja (c) opettajien mielenterveysalan koulutusohjelma. Suoritamme hybridi-tyypin 1 täytäntöönpanon tehokkuuden porrastetun kiilakokeilun arvioidaksemme digitaalista alustaamme ja mielenterveysopettajien hybridikoulutusohjelmaamme, joka toteutetaan Bogotan, Kolumbian toisen asteen kouluissa.

Ennen pilottitutkimuksen käynnistämistä tutkimustutkijat tekevät alustavan tarvearvioinnin keskeisten sidosryhmien kanssa tunnistaakseen digitaalisen alustan onnistuneen käyttöönoton esteitä ja edistäjiä. Tutkijat käyttävät sekamenetelmien lähestymistapaa ja tekevät laadullisia haastatteluja keskeisten sidosryhmien (opettajat (N=10), nuoret (N=12), omaishoitajat (N=5) ja koulun hallintohenkilöstön (N=3) kanssa. Määrällisiä toimenpiteitä ovat kouluilmapiiri, johtajuus ja asenteet teknologia-avusteisia interventioita kohtaan. Laadullinen data-analyysi seuraa toistuvaa avointa teemojen koodausta, jota seuraa kohdennettu koodaus teemojen tiheyden määrittämiseksi. Sekamenetelmien analyysissä käytetään yhteisnäyttöjä laadullisen ja määrällisen tiedon yhdistämiseen ja tärkeimpien havaintojen korostamiseen. Tulokset auttavat kehittämään muodollista toteutussuunnitelmaa, jota tarkastellaan tärkeimpien sidosryhmien kanssa ja jota käytetään ohjaamaan digitaalisen alustan käyttöönottoa.

Käyttäjäkeskeiset suunnittelumenetelmät ohjaavat nuorten käyttöliittymän tarkennuksia ja opettajan käyttöliittymän jatkokehitystä digitaalisessa alustassa. Prosessi sisältää kaksi yhteissuunnittelutyöpajaa nuorten (N=10) ja kaksi opettajien (N=8) kanssa. Loppukäyttäjien palaute alkuperäisestä yhteissuunnitteluprosessista otetaan huomioon digitaalisen alustan toimivuuden ja ominaisuuksien optimoimiseksi edelleen alfa-prototyypin rakentamiseksi. Sen jälkeen järjestetään kolme alfa-prototyypin iteratiivista käyttäjätestausistuntoa nuorten ja opettajien kanssa käyttämällä "ajattele ääneen -protokollia" saadakseen loppukäyttäjien palautetta ominaisuuksista, jotka ovat käyttäjäystävällisiä vai hämmentäviä tai vaikeita käyttää. Käyttäjien testausistunnoista saatu palaute antaa tietoa lisätarkennuksista ja beta-prototyypin kehittämisestä. Tutkijat suorittavat sitten kolme muuta käyttäjätestausistuntoa opettajien ja nuorten kanssa beta-prototyypin testaamiseksi. Käyttäjätestaukseen osallistujat suorittavat järjestelmän käytettävyysasteikon viimeisen UI/UX-testausistunnon jälkeen arvioidakseen käytettävyyttä ennen pilottikokeilun käynnistämistä.

Tavoite 1. (Tutkiminen ja valmistelu) Tutki digitaalisen alustan onnistuneen käyttöönoton esteitä ja edistäjiä Kolumbian kouluissa. Toteutuksen esteiden ja edistäjien tunnistamiseen käytetään sekamenetelmien osallistumisprosessia tärkeimpien sidosryhmien kanssa. Tavoite 1a. Käyttäjäkeskeiset suunnitteluperiaatteet ohjaavat digitaalisen alustan tarkennuksia.

Tavoite 2. (Toteutus) Suorita hybridityypin 1 toteutus-tehokkuusporrastettu kiilapilottikoe arvioidaksesi kolmessa koulussa käyttöönotetun digitaalisen alustan toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä, käytettävyyttä ja alustavia vaikutuksia SIB:n vähentämisessä ja mielialan parantamisessa (esim. ahdistuneisuus/masennus) 14–19-vuotiaiden kolumbialaisten nuorten keskuudessa (N=150). Tutkimushypoteesit ovat, että: (a) digitaalinen alusta on toteuttamiskelpoinen, hyväksyttävä ja käyttökelpoinen nuorten keskuudessa; ja (b) digitaalista alustaa käyttävien nuorten SIB- ja mielialaoireet vähenevät enemmän koulun interventiojakson aikana verrattuna nuoriin ennen interventiota (ei digitaalisen alustan käyttöä) intervention jälkeen ja 3 kuukauden seurannassa. . Tavoite 2a. Tutki turvallisuussuunnittelun taitoja (nuorten taso) ja yhteyksiä mielenterveyspalveluihin (palvelutaso) muutosmekanismeina. Oletamme, että (a) digitaalisen alustan käyttö liittyy parempaan turvallisuussuunnittelun taitoon ja palvelun käyttöön; ja (b) turvallisuussuunnittelun taidot ja palvelun käyttö liittyvät vähentyneisiin SIB- ja mielialaoireisiin.

Tutkijat suorittavat hybridityypin 1 toteutuksen tehokkuuden porrastetun kiilapilottikokeen arvioidakseen digitaalisen alustan käyttöönottoa Kolumbian kouluissa. Hybridi tyypin 1 toteutuksen ja tehokkuuden suunnittelu, vaikka se olisikin vain pilottitutkimus, tukee SIB:n ja mielialaoireiden arviointia ensisijaisina tuloksin ja toteutustuloksia toissijaisina. Koska koulujen satunnaistaminen opiskeluolosuhteisiin aiheuttaa merkittäviä eettisiä ja logistisia ongelmia, porrastettu kiilasuunnittelu on pragmaattinen vaihtoehto, joka mahdollistaa kunkin koulun peräkkäisen siirtymisen interventiotilaan satunnaistetussa järjestyksessä. Porrastettua kiilarakennetta on käytetty menestyksekkäästi aikaisemmissa tutkimuksissa koulukohtaisista interventioista LMIC:issä. Täydellinen porrastettu kiilasuunnittelu mittaa kaikkien klustereiden (esim. koulujen) tuloksia jokaisessa tiedonkeruun ajankohdassa interventioaltistumisesta riippumatta; Resurssi- ja aikarajoitusten vuoksi ehdotamme kuitenkin epätäydellistä porrastettua kiilamallia, jossa opintojen tuloksia mitataan kolmessa aikapisteessä jokaisessa koulussa. Tämän pilottivaiheen, näennäisesti porrastetun kiilarakenteen avulla voimme hankkia kokemusta porrastetuista kiilaproseduureista ennen täysin toimivan kokeen toteuttamista porrastetulla kiilarakenteella.

Tutkimusryhmä rekrytoi ja ilmoittaa kolme Bogotan toisen asteen koulua osallistumaan hybridityypin 1 pilottivaiheiseen kiilakokeeseen. Koulujen valintaohjeet sisältävät myös sääntöjä, joilla minimoidaan saastumisriski (eli koulujen välinen maantieteellinen etäisyys). Ilmoittautuneet koulut satunnaistetaan sarjaan, joka sisältää digitaaliselle alustalle altistumisen ja opettajien mielenterveyskoulutusohjelman. Interventioaltistusjaksot ovat pituudeltaan 3 kuukautta, mikä antaa opettajille riittävästi aikaa suorittaa mielenterveyshybridivalmennusohjelma ja nuorilla on mahdollisuus päästä ja käyttää digitaalista alustaa tarpeen mukaan. Tämän jälkeen tutkimusryhmä rekrytoi ja ottaa mukaan nuoria (N = 228; 76 koulua kohti) ja opettajia (N = 30; 10 koulua kohti). Nuoret ja opettajat suorittavat kvantitatiivisia arviointeja koulunsa perustilanteen, interventioiden jälkeisen ja kolmen kuukauden seurantajakson aikana.

Digitaalisen alustan käyttöönotto nuorten ja opettajien kanssa: järjestetään yksi henkilökohtainen, 1 tunnin esittelyistunto ilmoittautuneiden nuorten kanssa ja yksi opettajien kanssa, jotta saadaan yleiskuva digitaalisen alustan ominaisuuksista ja toiminnoista. Nuorilla ja opettajilla on mahdollisuus testata digitaalista alustaa ja esittää kysymyksiä. Alkutunnin jälkeen nuoret ja opettajat voivat luoda tilin käyttääkseen digitaalista alustaa ja käyttääkseen erilaisia ​​käytettävissä olevia työkaluja niin usein kuin haluavat, haluamaansa aikaan kolmen kuukauden interventiojakson aikana. Digitaalisen alustan tiedot tallennetaan HIPAA-yhteensopivaan voi-pohjaiseen tallennusjärjestelmään ja varmuuskopioidaan HIPAA-yhteensopivalle palvelimelle Javerianan yliopistossa. Kaikki tiedot deidentifioidaan osallistujien henkilökohtaisen yksityisyyden ja luottamuksellisuuden suojelemiseksi. Teknistä apua on saatavilla osallistujien kohtaamien vikojen tai teknologiahaasteiden korjaamiseen.

Digitaalisen alustan keskeisiä ominaisuuksia ovat: (a) integrointi sosiaaliseen mediaan, jotta nuorten pääsy on helppoa; (b) todennus ja huoltajan suostumus; c) mielenterveysseulonta; (d) yhteydet mielenterveysneuvontaan verkossa; e) mukautettava turvallisuussuunnittelu; ja (f) pelillistämiselementit. Alusta sisältää myös itseaputyökaluja, jotka sisältävät avainkomponentteja todisteisiin perustuvista mielenterveysinterventioista, joilla on transdiagnostinen painopiste (eli kognitiivis-käyttäytymisterapia, mindfulness-pohjaiset lähestymistavat), jotka ovat osoittaneet tehokkuutta oireiden vähentämisessä useissa mielenterveyshäiriöissä.

Hybridin mielenterveysopettajan koulutusohjelman toteutus: Sertifioitu opettajakoulutusohjelmamme koostuu 120 didaktisesta tunnista 3 kuukauden aikana. Se sisältää kuusi moduulia: (1) Johdatus mielenterveyteen ja akateemiseen suorituskykyyn; (2) tunteiden käsitteleminen lapsuudessa ja nuoruudessa; (3) Paineiden käyttö (laillinen ja laiton) lapsilla ja nuorilla ja syömiskäyttäytyminen; (4) Aggressiivinen käyttäytyminen ja koulukiusaaminen; (5) Seksuaalisuus, epäilty seksuaalinen hyväksikäyttö ja huono kohtelu; (6) Osallistava koulutus ja sietokyky. Toinen moduuli sisältää näyttöön perustuvia työkaluja itsemurhariskin ja varoitusmerkkien tunnistamiseen sekä ohjaamaan lähetteitä psykiatriseen hätäarviointiin ja/tai muihin palveluihin. Koulutusohjelma täydentyy synkronisilla istunnoilla sekä asykronisella osallistumisella. Kunkin moduulin kesto on noin 2 viikkoa.

Ensisijaisia ​​tuloksia mitataan kvantitatiivisilla arvioinneilla nuorten osallistujatasolla, ja niihin sisältyvät SIB, masennus, ahdistuneisuus, hyvinvointi ja turvallisuussuunnittelutaidot. Toissijaisia ​​tuloksia arvioidaan sekä nuoriso- että opettajatasolla, ja ne sisältävät digitaalisen alustan toteutettavuuden, hyväksyttävyyden, käytettävyyden ja tarkoituksenmukaisuuden laadullisilla haastatteluilla, jotka suoritetaan interventiovaiheessa. Myös opettajan osallistujatason mielenterveyslukutaitoa, itsetehokkuutta ja tyytyväisyyttä hybridi-mielenterveyskoulutusohjelmaan arvioidaan kvantitatiivisilla arvioinneilla. Kaikki kvantitatiiviset arvioinnit suoritetaan lähtötilanteessa, toimenpiteen jälkeen ja 3 kuukauden seurannassa.