비만수술에서 톱니밑면 차단을 이용한 장방형 늑간 차단

이 전향적, 무작위, 이중 맹검, 비열등성 및 우월성 시험은 내몽골 Baogang 병원에 모집된 비만 수술 환자의 수술 후 진통에 대한 PCA, CEA 및 RISS 블록을 비교했습니다. Baogang 병원 의료 윤리 위원회(2022-MER-116, 2022년 10월 16일)의 승인을 받은 이 연구는 헬싱키 선언 및 CONSORT 지침을 준수했습니다. 모든 참가자는 사전 동의를 제공했습니다.

이 연구에는 내몽고 바오강 병원에서 선택적 비만 수술을 받는 144명의 환자(2023년 1월~12월)가 포함되었습니다.

환자들은 (1) PCA, (2) CEA, (3) RISS 블록의 세 그룹 중 하나에 무작위로(1:1:1) 배정되었습니다. 무작위화는 무작위 번호 테이블에서 생성된 순차적으로 번호가 매겨진 숨겨진 할당 시퀀스를 사용하여 수행되었습니다.

프로포폴(1.5-2 mg/kg iv), 로쿠로늄(1-2 mg/kg iv), 펜타닐(1-2 µg/kg iv)으로 전신 마취를 유도한 후 기관내 삽관을 실시했습니다. 마취는 bispectral index(BIS) 목표를 유지하기 위해 적정된 sevoflurane 또는 desflurane으로 유지되었습니다. 평균 동맥압과 심박수를 기준치의 ±20% 이내로 유지하기 위해 레미펜타닐(0.05-0.2μg/kg/min)을 주입했습니다. 기계식 환기는 PRVC(Pressure-Regulated Volume Control) 모드(Aestiva, GE Healthcare, Waukesha, WI, USA)를 사용하여 일회 호흡량 6-8 mL/kg, 호기말 양압 0 cm H2O, 흡기-호기 비율 1로 시작되었습니다. :2, 호흡수 분당 16회 호흡, 흡기 산소 분율 0.41. 환자를 역 Trendelenburg 위치(20-25° 머리 위로 기울임)에 위치시키고 10-15 mmHg의 이산화탄소로 기복막을 확립했습니다.

PCA 그룹 수술 직후 PCA 그룹의 환자들은 케토롤락(180mg) 또는 수펜타닐(200μg)을 함유한 프로그램된 PCA 주입(YG-B-3, Jiangsu Yaguang Medical Device Co., Ltd., China)을 받았습니다. 100mL, 0.5mL 볼루스와 함께 2mL/h 기본 주입으로 제공됩니다. 잠금 간격: 15분

CEA 그룹 수술실에 경막외 카테터를 배치한 후 CEA 그룹은 2% 리도카인(3mL)의 초기 볼루스를 받았습니다. 감각 차단이 확인되면 0.1% 로피바카인(8mL/h)의 지속적인 경막외 주입이 시작되었습니다.

RISS 그룹 RISS 블록은 초음파 유도(L12-4 선형 7.5MHz 변환기가 있는 EPIQ5, Philips Healthcare, Best, 네덜란드) 하에 T4-T10 수준에서 수행되었습니다. 19게이지, 40cm 카테터를 바늘 끝을 넘어 톱니밑면으로 3~5cm 전진시켰고, 0.2% 로피바카인 5mL를 주입하여 위치를 확인했습니다. 이어서 0.2% 로피바카인 15mL를 추가로 투여하였다. 카테터는 2mL 볼루스로 7mL/h 기초 주입을 전달하도록 프로그래밍된 PCA 펌프에 연결되었습니다. 잠금 간격: 30분

마취후 치료실(PACU)에서는 동맥 혈압, 심박수, 수술 후 오심 및 구토(PONV) 발생률을 모니터링하고 기록했습니다. 필요에 따라 저혈압, 서맥, PONV에 대한 대증치료를 시행하였다.

일차 결과는 수술 후 4, 8, 12, 24시간의 휴식 및 동적 통증 점수(숫자 등급 척도[NRS])였습니다. 이차 결과에는 수술 후 4, 8, 12, 24시간의 누적 모르핀 등가 용량(mg i.v.)이 포함되었습니다. 수술 후 메스꺼움 및 구토(PONV) 발생률; 온단세트론 사용(mg); 수술 후 첫날 밤의 수면의 질(리커트 척도, 1-5). 모든 결과에 대해 우월성 및 비열등성 분석이 수행되었습니다.