암 환자의 폐혈전색전증: 응급실의 조기 배제

암 환자는 폐혈전색전증(PTE)을 포함한 혈전색전성 합병증이 발생할 위험이 높으며 연간 발병률은 1:200입니다. 모든 PTE 환자가 질병을 암시하는 증상을 나타내는 것은 아니며, 요즘에는 부분적으로 폐 혈관계의 하위 분절까지 시각화할 수 있는 방사선 기술의 기술 개발 덕분에 폐색전증 진단이 꾸준히 이루어지고 있습니다. 증가하고 있습니다. 따라서 '다른 이유로 수행된 CT 스캔, 일반적으로 암 병리의 선별 및 추적 중에 확인된 예상치 못한 폐동맥 충전 결함'으로 정의되는 우발적 폐색전증(IPE)의 진단이 점점 더 많아지고 있습니다. IPE 환자는 증상이 없는 경우가 많지만, 경우에 따라 환자가 보고한 병력 및 불만사항에 대한 추가 조사를 통해 PTE와 호환되는 일부 증상이 드러날 수도 있습니다.

암 환자의 IPE 발생률은 1.6~7.3%입니다. 본 연구에서는 2015년 1월 1일부터 2019년 12월 31일까지 기간 동안 응급실에 내원한 환자를 후향적으로 연속 등록하고, 연구 승인일로부터 2년 동안 응급실에 내원한 환자를 전향적으로 등록한다. 윤리위원회에 의해, 그리고 활동성 종양-혈액학적 질병 과정에서 PTE 진단을 받은 사무총장의 후속 승인(종양학적/혈액학적 질병에 따른 병리학) 및/또는 전이성 설정).

사망, 호흡 부전 또는 재입원과 같은 주요 부작용을 기록하기 위해 30일 후속 조치가 수행됩니다.

이 연구는 관찰적이고 개입하지 않습니다. 환자는 의사의 판단에 따라 임상 실습에 따라 치료됩니다.

일차 목적은 우발적 폐색전증이 있는 종양 환자의 기존 및 사용된 예후 점수(HESTIA, PESI, sPESI, POMPE-C, EPIPHANY Index, RIETE)를 평가하여 위험이 낮은 환자를 식별하는 데 가장 효과적인 점수를 식별하는 것입니다. 30일 이내에 주요 이상반응이 발견되어 안전하게 응급실에서 조기 퇴원할 수 있습니다.

2차 목표는 폐색전증(우연적 및 증상적)이 있는 암 환자 그룹에서 사용된 점수 중 어느 점수가 30일에 주요 부작용의 위험이 낮은 환자를 식별하는 데 가장 좋은 성능을 가지고 있는지 확인하는 것입니다. 조기에 안전하게 퇴원할 수 있는 환자군.

평가할 결과는 사용된 점수로 위험도가 낮은 것으로 확인된 환자의 30일 사망률입니다. 또한 30일에 복합 평가변수를 평가합니다. 즉, 30일에 PTE 진단 관련 문제로 인한 입원/호흡 부전 관련 질병/사망이 발생합니다.

급성 호흡 부전의 진단은 문헌에 알려진 진단 기준에 따라 이루어질 것이라는 점에 유의해야 합니다. 이 진단은 산소 요법의 필요성을 부과하므로 호흡 부전 환자는 집으로 퇴원하지 않고 반드시 입원해야 하며 이는 제안된 연구에 대한 불리한 사건입니다.

결과는 전산화된 기록과 PS 보고서를 사용하여 평가됩니다. PTE 및 종양-혈액학적 병리 진단을 받고 볼로냐 Policlinico di S.Orsola의 종합병원/응급의학 IRCCS AOU에 다니는 18세 이상의 환자가 포함됩니다. 연구 기간은 3년으로 추정됩니다. 후향적 데이터 수집에 6개월, 예비 등록에 24개월, 데이터 처리에 6개월이 소요됩니다.

환자는 응급실에 처음 입원할 때 등록되므로 입원 환자 환경이 아닌 응급실을 담당하게 됩니다. 등록된 환자는 최종적으로 의료, 집중-하위 집중 병동에 입원하거나 집으로 퇴원하기 전에 기본적인 진단-치료 절차를 완료하기 위해 OBI 체제(항상 응급실에 구심성)로 유지될 수 있습니다. 응급실에서 퇴원한 후 응급의학에 입원하는 것은 내과 환경에 입원한 것으로 간주됩니다.

환자 특성은 연속형 변수의 경우 평균 +/- 표준 편차로 보고되고 범주형 변수의 경우 개수 및 빈도로 보고됩니다. 민감도, 특이도, 양성 및 음성 예측 값은 각 점수에 대해 계산됩니다. Kaplan Meier 곡선을 사용한 단변량 통계를 사용하여 각 점수와 30일 사망률의 연관성을 평가합니다. 또한 각 점수의 성능을 평가하기 위해 ROC(Receiver-operating Characteristic) 곡선 분석을 사용합니다. 통계적 유의성은 p<0.05 값에 대해 정의됩니다. 분석은 SPSS 버전 28 소프트웨어(IBM Corp., Armonk, NY, USA)를 사용하여 수행됩니다.