1 차 어금니에서 병변 멸균 조직 복구 및 기존의 펄프트 절제술

이 연구는 치과 학부 Çanakkale Onsekiz Mart University의 소아 치과 부서에 참석 한 3-8 세의 어린이들에게 수행 될 것입니다. 이 연구의 목적은 메트로니다졸, 시프로플록사신 및 클린다미 신의 트리플 항생제 혼합물을 사용하여 칼슘 하이드 록 사이드-요오도 포름 기반 근관 페이스트 및 병변 멸균 조직 복구 (LSTR) 요법을 사용하여 기존 근관 처리의 임상 및 방사선 학적 성공을 비교하는 것입니다. 괴사 또는 돌이킬 수없는 펄프 염으로 진단 된 하악 1 차 어금니에서 포함 및 제외 기준을 충족시킵니다.

연구의 귀무 가설은 임의의 추적 기간에 종래의 근관 치료와 병변 멸균 조직 복구 사이의 임상 및 방사선 학적 성공에 유의 한 차이가 없다는 것입니다.

이 연구는 연구 그룹에 37 명 (33 명) 참가자와 비교 그룹의 37 명 (37 명) 참가자를 등록 할 계획입니다. 샘플 크기는 Moura et al.에 의한 연구로부터 유래 된 파라미터에 기초하여 계산되었으며, 이는 삼중 항생제 페이스트를 사용한 산화 아연 및 병변 멸균 조직 복구를 사용한 종래의 근관 처리의 임상 적 및 방사선 학적 성공을 비교했다. 전력 레벨이 0.8, 알파 오차 확률이 0.05 및 0.4020915의 효과 크기를 사용하면 G*Power 3.0.10을 사용하여 필요한 샘플 크기를 결정했습니다. 소프트웨어 (V.3.1.9.7, Universitat Kiel, 독일 킬).

비교 그룹에서, 수산화 칼슘-요오도 포름 기반 근관 충전 페이스트를 사용한 종래의 pulpectomy (근관 치료)가 치아에서 수행 될 것이다. 연구 그룹에서, 병변 멸균 조직 복구 요법은 메트로니다졸, 시프로플록사신 및 클린다마이신의 트리플 항생제 혼합물을 사용하여 수행 될 것이다.

두 그룹의 일반적인 절차 단계에는 다음이 포함됩니다.

초기 임상 검사 및 방사선 영상, 혈관 수축기를 갖춘 리도카인 히드로 클로라이드, 고무 댐 분리를 사용하여 박테리아 오염을 최소화하고 부드러운 조직을 보호하고, 부주의 한 에나멜 및 원숭이를 사용하여 캐비 멜 및 원형 내 반향을 사용하여 고무 댐 분리를 사용한 하악 폐포 신경 차단 마취 투여 수냉식 핸드 피스, 저속 텅스텐 카바이드 둥근 버와 다이아몬드 균열 버를 사용하여 우울한 상아질과 펄프 챔버의 지붕을 완전히 제거하고 날카로운 멸균 굴삭기로 코로 날 펄프 조직을 제거한 후 펄프 챔버의 관개 펄프 잔해를 제거하기 위해 멸균 식염수로.

이 단계에 따라 처리는 다음과 같이 지정된 그룹에 따라 진행됩니다.

연구 그룹 :

병변 멸균 조직 복구 방법의 경우, 트리플 항생제 페이스트가 펄프 챔버에 배치됩니다. 이전 연구에서, 미노사이클린은 삼중 항생제 페이스트에 사용되었다; 그러나, 테트라 사이클린 유도체와 관련된 치아 변색에 대한 우려 가보고되었다. 미노 사이클린 및 클린다마이신은 유사한 성공률을 보여 주지만, 최근의 체계적인 검토는 테트라 사이클린을 함유하는 혼합물이 테트라 사이클린이없는 것보다 통계적으로 덜 효과적이라고 강조했다. 결과적으로, 미국 소아 치과 사과 아카데미는 1 차 치아에서 비 생물 펄프 요법에 사용되는 항생제 혼합물에서 테트라 사이클린을 배제 할 것을 권장합니다. 이 권장 사항에 기초하여, 트리플 항생제 페이스트는 시판되는 메트로니다졸, 시프로플록사신 및 클린다마이신을 사용하여 제조 될 것이다.

정제의 장내 코팅 및 캡슐이 제거되고, 각 약물은 박격포와 유봉을 사용하여 미세 분말로 분쇄됩니다. 분말은 조명과 수분에 노출되지 않도록 단단히 밀봉 된 용기에 별도로 보관됩니다. 각 분말의 동일한 부분은 5 진수 자리와의 정밀 균형을 사용하여 측정하고 유리 석판에 혼합하여 1 : 1 : 1 비율을 달성합니다. 프로필렌 글리콜 및 마크로 졸의 액체 혼합물은 동일한 비율로 제조하고 분말과 결합하여 페이스트를 형성 할 것이다. 트리플 항생제 페이스트의 최종 일관성은 7 : 1의 분말 대 액체 비율 (70% 경도)으로 조정됩니다.

운하 오리피스는 작고 저속 둥근 버를 사용하여 1-2mm 씩 넓어지며 펄프 챔버의 벽은 1 분 동안 인산으로 화학적으로 청소됩니다. 멸균 식염수로 헹구고면 펠렛으로 건조 한 후, 트리플 항생제 페이스트는 운하 오리피스 및 펄프 챔버 바닥에 직접 적용됩니다. 그런 다음 치아를 유리 이오노머 시멘트로 밀봉하고 스테인레스 스틸 크라운으로 복원합니다.

비교 그룹 :

치아의 뿌리 길이는 진단 방사선 사진을 사용하여 결정됩니다. 운하는 K 형 신경 론적 파일을 사용하여 초기 파일 크기를 넘어 2-3 파일 크기로 확대됩니다. 운하 준비 중에, 각 파일에 2 mL의 2.5% 나트륨 차아 염소산 나트륨 (NAOCL)이 관개 될 것이다. 운하 준비 후, 운하는 2.5% NAOCL로 관개하고 종이 점으로 건조하기 전에 식염수로 관개됩니다. 그런 다음 운하에는 수산화 칼슘-요오도 포름 페이스트로 채워집니다. 펄프 챔버는 유리 이오노머 시멘트로 밀봉되고 치아는 스테인레스 스틸 크라운으로 복원됩니다.

처리 된 치아의 수술 후 주변 방사선 사진이 얻어 질 것입니다. 임상 평가는 임상 성공을 평가하기 위해 1, 3, 6, 9, 12, 18, 18, 24, 30 및 36 개월에 수행 될 것이며, 방사선 학적 평가는 3, 6, 12, 18, 24, 30 및 36 개월에 수행됩니다. 두 그룹의 방사선 성공률을 평가합니다.