Leesion sterilointikudoksen korjaus ja tavanomainen pulpektomia primaarisissa molaareissa

Tutkimus tehdään 3–8-vuotiaille lapsille, jotka ovat läsnä lasten hammaslääketieteen laitoksella Çanakkale Onsekiz Mart -yliopistossa, hammaslääketieteellisessä tiedekunnassa. Tutkimuksen tavoitteena on verrata tavanomaisen juurikanavan hoidon kliinistä ja radiografista menestystä käyttämällä kalsiumhydroksidi-jodoformipohjaista juurikanavapasta- ja vaurioiden sterilointikudoksen korjaushoitoa (LSTR) käyttämällä metronidatsolin, siprofloksasiinia ja klindamysiinin kolminkertaista antibioottiseosta ja klindamykyniä seos Mandibulaarisissa primaarisissa molaareissa, joissa on diagnosoitu nekroottinen tai peruuttamaton pulpiitti, täyttäen sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit.

Tutkimuksen nollahypoteesi on, että kliinisessä ja radiografisessa menestyksessä ei ole merkittävää eroa tavanomaisen juurikanavan hoidon ja vaurion sterilointikudoksen korjaamisen välillä missä tahansa seurantajaksossa.

Tutkimuksen aikoo ilmoittautua 37 (kolmekymmentäseitsemän) osallistujaa tutkimusryhmään ja 37 (kolmekymmentäseitsemän) osallistujaa vertailuryhmään. Otoksen koko laskettiin MOURA et al. Tutkimuksesta johdettujen parametrien perusteella, joissa verrattiin tavanomaisen juurikanavan hoidon kliinistä ja radiografista menestystä sinkkioksidi -eugenolin ja vaurion sterilointikudoksen korjaamisella kolminkertaisella antibioottipastalla. Tehotasolla 0,8, alfa -virheen todennäköisyys 0,05 ja vaikutuskoko 0,4020915, vaadittu näytteen koko määritettiin käyttämällä G*-tehoa 3.0.10 Ohjelmisto (V.3.1.9.7, Universitaat Kiel, Kiel, Saksa).

Vertailuryhmässä tavanomainen pulpektomia (juurikanavakäsittely) käyttämällä kalsiumhydroksidi-jodoformiinpohjaista juurikanavan täyttöpasta suoritetaan hampaille. Tutkimusryhmässä leesion sterilointikudoksen korjaushoito suoritetaan käyttämällä metronidatsolia, siprofloksasiinia ja klindamysiiniä kolminkertaisella antibioottiseoksella.

Molempien ryhmien yleisiin menettelytapoihin sisältyy:

Alkuperäinen kliininen tutkimus ja radiografinen kuvantaminen, mandibulaarisen alveolaarisen hermoston anestesian antaminen lidokaiinihydrokloridilla verisuonten supistumisen kanssa, kumi padon eristämisessä minimoimaan bakteerien saastuminen ja suojaamaan pehmeitä ja kovia kudoksia, karioisten emamelien poistoa ja syöttöä käyttämällä sterilejä diammantti -aitaisia ​​ja pyöriviä burseja käyttämällä sterilejä halkeamia ja pyöriviä aukkoja. Vesijäähdytteisen käsikappaleen, karioisen dentiinin ja massakammion katon loppuun saamisen, käyttämällä alhaisen nopeuden volframikarbidi-pyöreitä bursseja ja timantti-halkeamia, koronaalisten massasmassan kudoksen poistamista terävällä steriilillä kaivinkoneella, jota seuraa massamamarin kastelu Steriilillä suolaliuoksella mahdollisten massan jäännösten poistamiseksi.

Näiden vaiheiden jälkeen hoito etenee osoitetun ryhmän mukaisesti, kuten alla on esitetty:

Tutkimusryhmä:

Leesion sterilointikudoksen korjausmenetelmää varten massakammioon sijoitetaan kolminkertainen antibioottipasta. Aikaisemmissa tutkimuksissa minosykliiniä käytettiin kolminkertaisessa antibioottipastassa; Tetrasykliinijohdannaisiin liittyviä hampaiden värimuutoksia on kuitenkin ilmoitettu. Vaikka minosykliini ja klindamysiini osoittavat samanlaisia ​​onnistumisasteita, äskettäinen systemaattinen katsaus korosti, että tetrasykliinejä sisältävät seokset ovat tilastollisesti vähemmän tehokkaita kuin ne, joilla ei ole tetrasykliiniä. Tämän seurauksena Amerikan lasten hammaslääketieteen akatemia suosittelee tetrasykliinien sulkemista pois antibioottiseoksista, joita käytetään ei-elintärkeään massahoidossa primaarihampaissa. Tämän suosituksen perusteella kolminkertainen antibioottipasta valmistetaan käyttämällä kaupallisesti saatavaa metronidatsolia, siprofloksasiinia ja klindamysiiniä.

Tablettien enteeriset pinnoitteet ja kapselit poistetaan, ja jokainen lääke jauhetaan hienoksi jauheeksi laastin ja survin avulla. Jauheet varastoidaan erikseen tiukasti suljetuissa astioissa valolle ja kosteudelle altistumisen estämiseksi. Kunkin jauheen yhtä suuret osat mitataan tarkkuustasapainolla viidellä desimaalilla ja sekoitetaan lasilevylle suhteessa 1: 1: 1. Propeeniglykolin ja makrogolin nestemäinen seos valmistetaan yhtä suurina mittasuhteissa ja yhdistetään jauheisiin tahnan muodostamiseksi. Kolminkertaisen antibioottipastan lopullinen konsistenssi säädetään 7: 1-jauheen ja neste-suhteeseen (70% kovuus).

Kanavan aukot laajennetaan 1-2 mm: llä pienellä, hitaasti pyöreällä burilla, ja massan kammion seinät puhdistetaan kemiallisesti fosforihapolla minuutin ajan. Kun huuhdellaan steriilillä suolaliuoksella ja kuivumisen puuvillapelletteillä, kolminkertainen antibioottipasta levitetään suoraan kanavan aukkoihin ja massan kammion lattiaan. Hampaat suljetaan sitten lasi -ionomeerisementillä ja palautetaan ruostumattomasta teräksestä valmistetuilla kruunuilla.

Vertailuryhmä:

Hampaiden juuren pituus määritetään diagnostisten röntgenkuvien avulla. Kanavia laajennetaan 2-3 tiedostokokolla alkuperäisen tiedoston koon ulkopuolella käyttämällä K-tyyppisiä endodontisaita tiedostoja. Kanavan valmistuksen aikana jokaista tiedostoa seuraa kastelu 2 ml: lla 2,5% natriumhypokloriittia (NaOCL). Kanavan valmistuksen jälkeen kanavat kasteltaan 2,5% NaOCL: llä ja lopulta suolaliuoksella ennen kuivumista paperipisteillä. Kanavat täytetään sitten kalsiumhydroksidi-jodoformipastalla. Massakammio suljetaan lasi -ionomeerisementillä, ja hampaat palautetaan ruostumattomasta teräksestä valmistetuilla kruunuilla.

Käsiteltyjen hampaiden leikkauksen jälkeiset periapikaaliset röntgenkuvat saadaan. Kliiniset arvioinnit suoritetaan 1, 3, 6, 9, 12, 18, 24, 30 ja 36 kuukaudessa kliinisen menestyksen arvioimiseksi, kun taas radiografiset arviot suoritetaan 3, 6, 12, 18, 24, 30 ja 36 kuukauden kohdalla Radiografisen onnistumisasteen arvioimiseksi molemmissa ryhmissä.