Læsionssteriliseringsvævsreparation og konventionel pulsepektomi i primære molarer

Undersøgelsen vil blive gennemført på børn i alderen 3-8 år, der præsenterer for Institut for Pædiatrisk Dentistry ved Çanakkale Onsekiz Mart University, Fakultet for tandlæge. Formålet med undersøgelsen er at sammenligne den kliniske og radiografiske succes med konventionel rodkanalbehandling ved anvendelse af en calciumhydroxid-iodoform-baseret rodkanalpasta og læsionssteriliseringsvævreparation (LSTR) terapi ved anvendelse af en tredobbelt antibiotisk blanding af metronidazol, ciprofloxacin og clindamycin) I mandibulære primære molarer, der er diagnosticeret med nekrotisk eller irreversibel prædikestol, opfylder inklusions- og ekskluderingskriterierne.

Undersøgelsens nulhypotese er, at der ikke vil være nogen signifikant forskel i klinisk og radiografisk succes mellem konventionel rodkanalbehandling og læsionssteriliseringsvævsreparation i enhver opfølgningsperiode.

Undersøgelsen planlægger at tilmelde 37 (syvogtredive) deltagere i forskningsgruppen og 37 (syvogtredive) deltagere i sammenligningsgruppen. Prøvestørrelsen blev beregnet baseret på parametrene afledt af undersøgelsen af ​​Moura et al., Som sammenlignede den kliniske og radiografiske succes med konventionel rodkanalbehandling under anvendelse af zinkoxid eugenol og læsionssteriliseringsvævreparation ved anvendelse af en tredobbelt antibiotisk pasta. Med et effektniveau på 0,8, en alfa -fejlsandsynlighed på 0,05 og en effektstørrelse på 0,4020915, blev den krævede prøvestørrelse bestemt ved anvendelse af G*Power 3.0.10 Software (v.3.1.9.7, Universitat Kiel, Kiel, Tyskland).

I sammenligningsgruppen udføres konventionel pulsepektomi (rodkanalbehandling) ved anvendelse af en calciumhydroxid-iodoform-baseret rodkanalfyldningspasta på tænderne. I forskningsgruppen udføres læsionssteriliseringsvævreparationsterapi ved hjælp af en tredobbelt antibiotisk blanding af metronidazol, ciprofloxacin og clindamycin.

De almindelige proceduretrin for begge grupper vil omfatte:

Indledende klinisk undersøgelse og radiografisk billeddannelse, administration af mandibular alveolær nervebloksanæstesi ved hjælp af lidocainehydrochlorid med en vasokonstriktor, isolering af gummidam for at minimere bakteriel Med et vandkølet håndstykke, fuldstændig fjernelse af karious dentin og taget af massekammeret ved hjælp af lavhastigheds wolframcarbidrunde burs og diamantfostburs, fjernelse af koronalt papirmassevæv med en skarp steril gravemaskine, efterfulgt af kunstvanding af pulpkammeret med steril saltvand for at fjerne eventuelle papirmasse rester.

Efter disse trin fortsætter behandlingen i henhold til den tildelte gruppe som beskrevet nedenfor:

Forskningsgruppe:

For læsionssteriliseringsvævsreparationsmetoden placeres en tredobbelt antibiotisk pasta i massekammeret. I tidligere undersøgelser blev minocyclin anvendt i den tredobbelte antibiotiske pasta; Imidlertid er der rapporteret om bekymring over misfarvning af tand forbundet med tetracyclinderivater. Selvom minocyclin og clindamycin demonstrerer lignende succesrater, fremhævede en nylig systematisk gennemgang, at blandinger, der indeholder tetracycliner, er statistisk mindre effektive end dem uden tetracycliner. Følgelig anbefaler American Academy of Pediatric Dentistry eksklusive tetracycliner i antibiotiske blandinger, der bruges til ikke-vital papirmassebehandling i primære tænder. Baseret på denne anbefaling vil den tredobbelte antibiotiske pasta blive fremstillet ved hjælp af kommercielt tilgængelig metronidazol, ciprofloxacin og clindamycin.

Tabletternes enteriske belægninger og kapsler fjernes, og hvert lægemiddel formales i et fint pulver ved hjælp af en mørtel og en stød. Pulverne opbevares separat i tæt forseglede containere for at forhindre eksponering for lys og fugt. Lige dele af hvert pulver måles ved hjælp af en præcisionsbalance med fem decimaler og blandes på en glasplade for at opnå et forhold på 1: 1: 1. En flydende blanding af propylenglycol og makrogol vil blive fremstillet i lige store proportioner og kombineret med pulverne til dannelse af pastaen. Den endelige konsistens af den tredobbelte antibiotiske pasta vil blive justeret til et 7: 1 pulver-til-væske-forhold (70% hårdhed).

Kanalfirmaerne vil blive udvidet med 1-2 mm ved hjælp af en lille, lavhastighedsrunde bur, og væggene i massekammeret rengøres kemisk med fosforsyre i et minut. Efter skylning med steril saltvand og tørring med bomuldspellets, påføres den tredobbelte antibiotiske pasta direkte på kanalfirmaerne og massekammergulvet. Tænderne vil derefter blive forseglet med glasionomercement og gendannet med rustfrie stålkroner.

Sammenligningsgruppe:

Tændernes rodlængde bestemmes ved hjælp af diagnostiske røntgenbilleder. Kanalerne vil blive udvidet med 2-3 filstørrelser ud over den indledende filstørrelse ved hjælp af endodontiske filer af K-type. Under kanalforberedelse efterfølges hver fil af kunstvanding med 2 ml 2,5% natriumhypochlorit (NAOCL). Efter kanalforberedelse vil kanalerne irrigeres med 2,5% NAOCl og til sidst med saltvand inden tørring med papirpunkter. Kanalerne vil derefter blive fyldt med en calciumhydroxid-iodoform pasta. Pulpkammeret vil blive forseglet med glasionomercement, og tænderne gendannes med kroner i rustfrit stål.

Postoperative periapiske røntgenbilleder af de behandlede tænder opnås. Kliniske evalueringer udføres ved 1, 3, 6, 9, 12, 18, 24, 30 og 36 måneder for at vurdere klinisk succes, mens radiografiske evalueringer vil blive udført ved 3, 6, 12, 18, 24, 30 og 36 måneder At vurdere radiografiske succesrater i begge grupper.