Reparación del tejido de esterilización de la lesión y pulpectomía convencional en molares primarios

El estudio se realizará en niños de 3 a 8 años que se presenten en el Departamento de Odontología Pediátrica de la Universidad de Onsekiz Mart, Facultad de Odontología. El objetivo del estudio es comparar el éxito clínico y radiográfico del tratamiento de conducto radicular convencional utilizando una terapia de reparación de tejidos de esterilización (LSTR) de hidróxido de calcio-yodofor. en molares primarios mandibulares diagnosticados con pulpitis necrótica o irreversible, cumpliendo con los criterios de inclusión y exclusión.

La hipótesis nula del estudio es que no habrá diferencias significativas en el éxito clínico y radiográfico entre el tratamiento del conducto radicular convencional y la reparación del tejido de esterilización de la lesión en cualquier período de seguimiento.

El estudio planea inscribir a 37 (treinta y siete) participantes en el grupo de investigación y 37 (treinta y siete) participantes en el grupo de comparación. El tamaño de la muestra se calculó en función de los parámetros derivados del estudio por Moura et al., Que comparó el éxito clínico y radiográfico del tratamiento de conducto radicular convencional utilizando óxido de zinc eugenol y reparación de tejido de esterilización de lesiones utilizando una pasta de antibiótico triple. Con un nivel de potencia de 0.8, una probabilidad de error alfa de 0.05 y un tamaño de efecto de 0.4020915, el tamaño de la muestra requerido se determinó usando la potencia G*3.0.10 Software (V.3.1.9.7, Universitat Kiel, Kiel, Alemania).

En el grupo de comparación, la pulpectomía convencional (tratamiento del conducto radicular) utilizando una pasta de llenado del conducto radicular basado en el yodoformo de calcio se realizará en los dientes. En el grupo de investigación, la terapia de reparación de tejidos de esterilización de la lesión se llevará a cabo utilizando una mezcla triple antibiótica de metronidazol, ciprofloxacina y clindamicina.

Los pasos de procedimiento comunes para ambos grupos incluirán:

Examen clínico inicial e imágenes radiográficas, Administración de anestesia del bloqueo del nervio alveolar mandibular utilizando clorhidrato de lidocaína con un vasoconstrictor, aislamiento de la presa de caucho para minimizar la contaminación bacteriana y proteger los tejidos suaves y duros, la eliminación de la preparación de esmalte carous y cavidad utilizando un mierda estéril de diamante y rodajas redondas y rodajas Con una pieza de mano refrigerada al agua, la extracción completa de la dentina cariosa y el techo de la cámara de la pulpa utilizando cañas redondas de carburo de tungsteno de baja velocidad y cañas de fisura de diamante, eliminación de tejido de pulpa coronal con un excavador estéril afilado, seguido de la cámara de la pulpa de la pulpa con solución salina estéril para eliminar los restos de pulpa.

Después de estos pasos, el tratamiento procederá de acuerdo con el grupo asignado como se describe a continuación:

Grupo de investigación:

Para el método de reparación de tejidos de esterilización de la lesión, se colocará una pasta de antibiótico triple en la cámara de pulpa. En estudios anteriores, se usó minociclina en la pasta de antibióticos triples; Sin embargo, se han reportado preocupaciones sobre la decoloración de los dientes asociadas con los derivados de tetraciclina. Aunque la minociclina y la clindamicina demuestran tasas de éxito similares, una revisión sistemática reciente destacó que las mezclas que contienen tetraciclinas son estadísticamente menos efectivas que las que no tienen tetraciclinas. En consecuencia, la Academia Americana de Odontología Pediátrica recomienda excluir las tetraciclinas en las mezclas de antibióticos utilizados para la terapia de pulpa no vital en los dientes primarios. Según esta recomendación, la pasta de antibiótico triple se preparará utilizando metronidazol, ciprofloxacina y clindamicina comercialmente disponibles.

Se eliminarán los recubrimientos y cápsulas entéricas de las tabletas, y cada medicamento se moldeará en un polvo fino con un mortero y una mortero. Los polvos se almacenarán por separado en recipientes bien sellados para evitar la exposición a la luz y la humedad. Las partes iguales de cada polvo se medirán utilizando un equilibrio de precisión con cinco decimales y se mezclarán en una losa de vidrio para lograr una relación 1: 1: 1. Una mezcla líquida de propilenglicol y macrogol se preparará en proporciones iguales y se combinará con los polvos para formar la pasta. La consistencia final de la pasta antibiótica triple se ajustará a una relación de polvo-líquido 7: 1 (70% de dureza).

Los orificios del canal se ampliarán en 1-2 mm utilizando una pequeña cañada redonda de baja velocidad, y las paredes de la cámara de pulpa se limpiarán químicamente con ácido fosfórico durante un minuto. Después de enjuagarse con solución salina estéril y secado con pellets de algodón, la pasta de antibiótico triple se aplicará directamente a los orificios del canal y al piso de la cámara de pulpa. Luego, los dientes se sellen con cemento de ionómero de vidrio y se restaurará con coronas de acero inoxidable.

Grupo de comparación:

La longitud de la raíz de los dientes se determinará utilizando radiografías de diagnóstico. Los canales se ampliarán mediante 2-3 tamaños de archivo más allá del tamaño de archivo inicial utilizando archivos endodónticos de tipo k. Durante la preparación del canal, cada archivo será seguido por riego con 2 ml de hipoclorito de sodio al 2.5% (NAOCL). Después de la preparación del canal, los canales se irrigarán con 2.5% NAOCL y finalmente con solución salina antes de secarse con puntos de papel. Los canales se llenarán con una pasta de hidróxido-eodoformo de calcio. La cámara de pulpa se sellará con cemento de ionómero de vidrio, y los dientes se restaurarán con coronas de acero inoxidable.

Se obtendrán radiografías periapicales postoperatorias de los dientes tratados. Las evaluaciones clínicas se realizarán en 1, 3, 6, 9, 12, 18, 24, 30 y 36 meses para evaluar el éxito clínico, mientras que las evaluaciones radiográficas se realizarán a los 3, 6, 12, 18, 24, 30 y 36 meses evaluar las tasas de éxito radiográfica en ambos grupos.